精神病学中级（专业实践能力）模拟试卷 14 (题后含答案及解析)题型有：1. 案例分析题 患者女，48 岁。因“与人吵架后斜颈、咀嚼动作增多、脾气大、烦躁六个月余”求治。患者六个月前与人吵架后怄气，随即出现斜颈，咀嚼动作增多，感到脚底冒冷气，容易疲劳，躺在床上休息时，不能很轻松入睡。食欲明显减退，焦躁不安，常因小事发脾气，事后又非常后悔。由于重复发作，患者极为痛苦。经营一家水果店，生意基本未受影响，家庭支持好。家族史：两系三代无精神病史。性格：内向，不善言谈。 1． 要确诊患者疾病性质，你认为下列哪些选项要优先考虑 A．追问既往史，既往与否有躯体疾病等B．立刻注射肉毒杆菌治疗C．头颅 MRI、胸部平片、心电图D．向家眷交代病情，防自杀行为 E．立刻住封闭式病房治疗对的答案：A,C 解析：该患者临床体现斜颈，咀嚼动作增多等症状，应首先考虑中枢神经系统器质性病变，能够通过询问病史、细致的神经系统体格检查及头颅 MRI 扫描等辅助检查，综合成果予以诊疗。对于该患者而言，首先要进一步询问既往病史，做体格检查(涉及神经系统检查)及必要的辅助检查如头颅 MRI。在排除器质性病变后，则根据患者起病有一定心因，病情重复发作及症状性质，社会功效基本不受影响等特点，考虑诊疗为“功效性”疾病。在确诊为锥体外系疾病之前，不应首先考虑予以左旋多巴治疗。在未确诊是肌肉挛缩之前，不应注射肉毒杆菌。 2． 若各项辅助检查成果无异常发现，该患者现在最可能的诊疗是 A．抑郁症B．躯体化障碍C．疑病症D．其它或待分类的神经症 E．适应障碍对的答案：D 解析：在 CCMD 一 3 诊疗系统中，其它或待分类的神经症的诊疗原则：①指患者主诉的症状重要不是通过自主神经系统中介，并仅仅局限于身体的特定系统或部位；②在时间上与应激性事件或与现在面临的困难和问题亲密有关并能引发患者注意的明显增加(人际关系或医疗方面)的主诉症状，例如疼痛、肿胀感、皮肤蚁行感以及感觉异常(麻刺感或麻木感)；③通过检查表明并非躯体疾病所致；④咽喉部哽咽感引发吞咽困难等多个形式的吞咽困难；心因性斜颈及其它痉挛性障碍(不涉及 Tourette 综合征等属于童年或少年期抽动障碍者)；心因性瘙痒症(不涉及特殊皮肤损害，如斑秃、皮炎、湿疹、或心因性荨麻疹)；心因性痛经(不涉及性交疼痛或性淡漠等)，也归属本类。 3． 若患者诊疗为其它或待分类的神经症，在 CCMD 一 3 诊疗系统中其病程原则为 A．符合症状原...
