消渴病〔2 型糖尿病〕中医诊疗方案〔〕一、诊疗〔一〕疾病诊疗1.中医诊疗原则参考中华中医药学会"糖尿病中医防治指南"〔ZYYXH/T3.1~3.15—〕。消渴病的典型病症是多饮、多食、多尿、形体消瘦,尿糖增高。现在,初诊患者“三多〞病症并不明显。无明显诱因出现疲乏无力、忽然视力下降、创口久不愈合、妇女外阴瘙痒等临床病症时,应考虑与否已患有消渴病。2.西医诊疗原则参考中华医学会糖尿病分会"中国 2 型糖尿病病防治指南"。空 腹 血 糖 〔 FPG 〕 ≥ 7.0mmol/L ; 或 葡 萄 糖 负 荷 后 2 小 时 血 糖〔2HPG〕≥11.1mmol/L;或典型糖尿病病症〔多饮、多尿、多食、体重下降〕加上随机血糖≥11.1mmol/L。无糖尿病病症者,需改日重复检查。另,HbA1c≥6.5%作为诊疗糖尿病的参考。〔二〕证候诊疗〔1〕主证 ① 肝胃郁热证〔消渴病前期、早期〕:脘腹痞满,胸胁胀闷,面色红赤,形体偏胖,腹部胀大,心烦易怒,口干口苦,大便干,小便色黄。舌质红,苔黄,脉弦数。② 阴虚火旺证〔消渴病早期〕:五心烦热,急躁易怒,口干口渴,渴喜冷饮,易饥多食,时时汗出,少寐多梦,溲赤便秘。舌红赤,少苔,脉虚细数。③ 气阴两虚证〔消渴病中期〕:消瘦,倦怠乏力,气短懒言,易汗出,胸闷憋气,脘腹胀满,腰膝酸软,虚浮便溏,口干口苦。舌淡体胖,苔薄白干或少苔,脉虚细无力。④ 阴阳两虚证〔消渴病后期〕:小便频数,夜尿增多,浑浊如脂如膏,甚至饮一溲一,五心烦热,口干咽燥,耳轮枯槁,面色黧黑;畏寒肢凉,面色苍白,神疲乏力,腰膝酸软,脘腹胀满,食纳不香,阳痿,面目浮肿,五更泄泻。舌淡体胖,苔白而干,脉沉细无力。〔2〕兼证① 瘀证:胸闷刺痛,肢体麻木或疼痛,疼痛不移,肌肤甲错,健忘心悸,心烦失眠,或中风偏瘫,语言謇涩,或视物不清,唇舌紫暗。舌质暗,有瘀斑,舌下脉络青紫迂曲,苔薄白,脉弦或沉而涩。② 痰湿证:呕恶,眩晕,口粘痰多,食油腻那么加重,水肿,泡沫尿或尿浊,泄泻或便溏,舌体胖大,苔白厚腻,脉滑。二、治疗办法〔一〕辨证论治〔1〕主证 ① 肝胃郁热证治法:开郁清热推荐方药:大柴胡汤加减。柴胡、黄芩、清半夏、枳实、白芍、大黄、生姜等。或含有同类成效的中成药。② 阴虚火旺证治法:滋阴降火推荐方药:知柏地黄丸合白虎汤加减。知母、黄柏、山萸肉、丹皮、山药、石膏、粳米、甘草、天花粉、黄连、生地黄、藕汁等。或含有同类成效的中成药。③ 气阴两虚证治法:益气养阴推荐...