医嘱制度一、医嘱分类1、长久医嘱：有效时间超出 24 小时以上，医师注明停止时间后即失效。长久医嘱应分别转抄于服药单、治疗卡上，如出院、死亡，其医嘱则自动停止。2、临时医嘱：使用期在 24 小时以内，指定执行的临时医嘱，应严格按指定时间内执行。3、临时备用医嘱（SOS 医嘱）：仅在 12 小时内有效，过期尚未执行则自动失效。4、长久备用医嘱（prn 医嘱）：有效时间在 24 小时以上，经治医师注明停止时间后方失效，每次执行后应在临时医嘱内做统计。二、医嘱下达 1、各类药品和各项检查、操作项目均应下达医嘱，每项医嘱只包含一种内容。 2、医嘱内容及起始、停止时间应由医师准时下达，普通应在上午 10 点前完毕。3、医嘱要用蓝黑钢笔书写，层次分明，内容精确清晰，字体端正。应用国际通用缩写符号。4、医嘱单上的项目应填写齐全，日期用对角线表达，如 16/5；时间应具体精确到分钟。医嘱应紧靠日期线书写，不得空格；用量、使用方法应上下对齐。一行不够另起一行时，前面应空一格；若只余下剂量和时间，则与末尾排齐写于第二行，并签全名。同一患者若有数条医嘱，且时间相似，只需在第一行及最后一行写明时间，采用封头、封尾签名，中间可用“··”表达。5、时间的写法，应以 24 小时为计，午夜 12 时后为次日，如 12 时 5 分应写为 0 056、开具医嘱要使用规范的药品化学名或商品名，不得用化学元素符号替代。大液体可简写：5％G.S、0.9%N.S、5％G.N.S。7、有剂量的药品要精确注明浓度、剂量；无剂量的药品使用“片”、“丸”、“袋”等。自带或外购药注明“自备”。8、使用方法及用药次数，可用拉丁文缩写或中文表达。多个注射办法可简写成：皮下注射为“i.h”或“皮下”，皮内注射为“i.d”或“皮内”，肌肉注射为“i.m”或“肌注”，静脉注射为“i.v”或静注，输液为“i.v gtt”或静滴。每日 3 次可写成“tid”，每 4 小时可写成“q4h”。9、医嘱不得涂改，需要更改或撤销医嘱时，应当使用红色墨水在医嘱第二字上重叠标注“取消”字样，并签名。10、停止长久医嘱时应由医师在停止栏内按项注明日期和时间，并签名。11、两种以上药品构成的医嘱，如停止其中一项时，应停该项全部医嘱，再书写新医嘱。12、长久医嘱超出 2 页或不便核对、执行时，应由护士重整医嘱。重整医嘱应保存有效的长久医嘱及医嘱的起始日期和时间。重整医嘱时应在原最后一项医嘱下划一蓝色横线（表达蓝线以上医嘱全部作废），横线下...
