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室性早搏射频消融治疗室性早搏(premature ventricular contraction，pvc)是一种最常见的心律失常，可见于正 常人和多个心脏病患者。健康人群中，最少发生一次 pvc 的比例在 12 导联 ecg 查出率为 0.78 ～6%，在 24 小时动态心电图查出率为 39～80%［1］。偶发室性早搏属于良 性室性早搏，多由情绪激动、烟、酒、咖啡等引发，心脏无器质性病变。这种室性早搏普通 在祛除诱因之后即可消失，对身体没有不良影响［2］。普通认为有危害的室性早搏指的是有器质性心脏病变基础，如心肌病、冠心病等引发的室性 早搏。它的危害多为室性早搏引发室性心动过速造成患者死亡率增加 。因此，器质性心脏病如心肌肥厚、冠心病等患者，出现室性早搏时需要谨慎注意，频发性 室性早搏有演变为严重心律失常、或造成心绞痛、心衰的可能。这种有预后意义的室性早搏 需要 在医生指导下用药，还需要针对诱发因素进行治疗。而既往的观点认为，正常心脏的频发室 性早搏是良性的，无需解决［2］。正由于如此，临床医生往往对器质性心脏病频发 室早关注较多 ，而对健康人群所发生的频发室性早搏的重视程度相对少。近几年，越来越多的研究发现， 事实并非如此，正常心脏的频发室性早搏并非是完全良性的，也需要主动干预。1 有关 pvc 诱发的心肌病样变化，chugh 等报道了一例扩张型心肌病患者有频繁发作的室性早搏，射频消融治疗 pvc后 ，心肌功效得到完全恢复，初次证明 pvc 会诱发心肌病，其心脏征象和临床体现与扩张型心 肌病一致，为心动过速性心肌病(tachycardiomyopathy，tcm)［4］。后来又有多个 临床研究 证明，频发 pvc 可造成心脏扩大、二尖瓣返流、心胸比增大、心功效减少，且与 pvc 发作频度 呈正有关［5,6,14～18］。一种前瞻性研究，共入选 108 左室功效正常的无器 质性 心脏病患者，均为右室流出道室性早搏，且室早>10 个/小时，随访 5 年。成果显示，24 小时 室性早搏 次数在 1000 次以内的有 24 例，在 1000～10000 之间的有55 例，不不大于 10000 次的有 29 例，5 年后 ， 左室功效异常发生率分别为4%、12%、34%，研究者认为，频发的右室流出道室性早搏是左室 功效异常的独立预测因素［5］。另一报道，入选 239 例，均为无器质性心脏病 的右室流出道或左室流出道早搏患者，根据早搏次数分组，24 小时不不大于 0 次为高危组，5 000～0 之间为中危组，1000～5000 之间为低危组，平均...