2025年双相情感障碍的临床药物治疗进展VIP专享VIP免费

双相情感障碍的临床药品治疗进展（作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 【核心词】 双相情感障碍；心境稳定剂；非典型抗精神病药品；抗抑郁药双相情感障碍（Biplar Dsorder，BPD）是精神科常见疾病，发病率约 1%～8%，终身患病率 1.5%～3.0%，BPD 约占精神科临床情感障碍的 50%。是当今全球精神卫生工作的一种重要问题。该病功效残疾相对较高，病程复杂，易复发，治疗难度大。由于BPD 极易被误诊和不恰当的治疗，严重影响患者的预后［1～3］。鉴于上述状况，作者对 BPD 的临床药品治疗的有关问题综述以下。1 心境稳定剂（MS）的应用 对 BPD 的治疗，不管为什么种临床亚型，MS 均居举足轻重的地位。对于躁狂或抑郁发作，含有治疗和防止复发的作用，且不会引发躁狂和抑郁互相转相（下列简称转躁），也不会造成频繁发作。现在公认的 MS 有锂盐、丙戊酸盐和卡马西平。另外，拉莫三嗪，托吡酯，加巴喷丁等抗抽搐药都有一定的 MS 作用［2］。1.1 锂盐 1949 年 Cade 首先发现锂盐能治疗躁狂，它对急性躁狂发作和抑郁发作都有效，长久使用能防止复发。在美国于制订的”专家共识治疗双相障碍指南”和我国于制订的“中国双相障碍防治指南“中，均将碳酸锂列为单药治疗 BPD 的一线药品。沈其杰报道［3］Bowder 等于 1994 年对 114 例躁狂患者进行的锂盐与安慰剂双盲对照研究显示，锂盐治疗的有效率明显优于安慰剂（49%对 25%）；Mei 等于 1998 年应用锂盐治疗402 例双相 I 型患者并进行了 5 a 的前瞻性随访研究，其中 43 例患者从未复发，有 28.6%患者在 5 a 内最少有 1 次躁狂或抑郁发作，但与服锂盐之前相比较，平均住院时间减少50%以上，尚有 9.5%患者最少有 1 次躁狂或抑郁发作，其平均住院时间未减少。刘兰芳等［4］对 64 例经锂盐治疗的 BPD 患者随访 3 a，锂盐防止躁狂复发的有效率为81.1%，防止抑郁复发的有效率为 54.5%。同时，大量研究已充足证明，锂盐是当今含有特殊性的防止心境障碍自杀的唯一药品［3］。1.2 丙戊酸盐 丙戊酸盐对急性躁狂发作的疗效与锂盐相似，对混合状态和快速循环疗效优于锂盐，持续使用能减少 BPD 的复发［1］。国内多项研究显示，丙戊酸盐抗躁狂的显效率为 66.7%～92.3%，与锂盐疗效相称［3］。其中丙戊酸盐既能改善抑郁又能改善躁狂症状，是治疗混合状态的首选药品［5］。Swann 等［5］比较丙戊酸盐、锂盐和安慰剂的疗效，发现丙戊...