新生儿高胆红素血症的护理 集团档案编码：[YTTR-YTPT28-YTNTL98-UYTYNN08] 新生儿高胆红素血症的护理 一、概述（1）定义新生儿黄疸是胆红素（大部分为未结合胆红素）在体内积聚而引发，其因素诸多，有生理性和病理性之分;重者可造成中枢神经系统受损，产生胆红素脑病，引发死亡或严重后遗症，故加强对新生儿黄疸的临床观察，尽快找出因素，及时治疗，加强护理。（2）胆红素代谢和新生儿代谢的特点胆红素的代谢1、胆红素的来源与生成胆红素的来源与生成2、胆红素的来源不外下列几个：①大部分胆红素是由衰老红细胞破坏、降解而来，由衰老红细胞中血红蛋白的辅基血红素降解而产生的胆红素的量约占人体胆红素总量的 75％；②小部分胆红素来自组织(特别是肝细胞)中非血红蛋白的血红素蛋白质(如细胞色素 p450、细胞色素 b5、过氧化氢酶等)的血红素辅基的分解；③极小部分胆红素是由造血过程中，骨髓内作为造血原料的血红蛋白或血红素，在未成为成熟细胞成分之前有少量分解，即无效造血所产生的胆红素。3、胆红素的生成过程涉及：①衰老的红细胞在单核吞噬细胞系统被破坏，首先除去珠蛋白而分离出血红素；②血红素在单核吞噬细胞内微粒体的血红素加氧酶的作用下，形成胆绿素，③胆绿素在胆绿素还原酶催化下生成胆红素。胆红素可进入血液循环，在血浆内重要以胆红素-白蛋白复合体的形式存在和运输。除白蛋白外，α1-球蛋白也可与胆红素结合。普通说白蛋白与胆红素的结合是可逆的。当血浆胆红素浓度正常时，1 分子白蛋白普通结合 1 分子胆红素，而当血浆胆红素增多时则可结合 2分子胆红素。正常成人每 100ml 血浆中的白蛋白结合胆红素的能力约为 20-25mg，因此正常状况下白蛋白结合胆红素的潜力很大。由于胆红素与白蛋白较紧密地结合成复合体，首先变化了胆红素的脂溶性，另首先又限制了它自由通过多个生物膜的能力，不致有大量游离胆红素进入组织细胞而产生毒性作用。4、肝对胆红素的摄取、转化及排泄 当胆红素随血液运输到肝后，由于肝细胞含有极强的摄取胆红素的能力，故可快速被肝细胞摄取。肝快速地选择性地从血浆摄取胆红素的能力与下述机制有关。①位于血窦表面的肝细胞膜上可能有特异的载体蛋白系统，胆红素等有机阴离子与膜上载体结合后，即从膜的外表面转移至内表面，然后进入胞质。当白蛋白-胆红素复合物通过肝窦壁时，胆红素与白蛋白解离，只有胆红素被肝细胞所摄取。②肝细胞内有两种色素受体蛋白即 y 蛋白和 z 蛋白 y 蛋...
