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2025年老年医学考试复习重点VIP免费

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第一章1、老年人器官老化的特点:(1)身材的变化;(2)体重与皮下脂肪的变化(3)毛发的变化;(4)面容的变化2、循环系统的变化:(1)心肌和心脏“生理性”老年化; (2)心瓣膜和心内膜的变化;(3)心脏传导系统; (4)心血管自律神经系统; (5)心脏收缩和舒张功效3、老年人疾病的特点:(1)多数老年人患有慢性非传人性疾病;(2)多因素疾病;(3)多数症状和体征不典型第四章(P71 P108)1、老年高血压的定义:老年高血压是指在年纪≥65 岁的老年人群中,血压持续或 3 次非同日坐位血压测量收缩压≥140mmHg 和(或)舒张压≥90mmHg;若收缩压≥140mmHg 及舒张压<90mmHg,则诊疗为老年单纯收缩期高血压。2、血压水平分级:3、按患者的心血管绝对危险水平分层:4、老年高血压临床特点(待定 P78):(1)单纯收缩期高血压患病率高和脉压大;(2)血压波动大; (3)晨峰高血压现象; (4)症状少、并发症多;(5)白大衣高血压; (6)致残致死率高5、直立性低血压:测量患者平卧 10 分钟血压和站立 3 分钟后血压,站立后血压值低于平卧位,收缩压相差>20mmHg(1mmHg=0.133kPa)和(或)舒张压相差>10mmHg,诊疗为直立性低血压。6、高血压治疗原则:(1)先基础治疗,后药品治疗;(2)个体化低剂量渐增量药品治疗(3)尽量使用长效降压药品;(4)联合用药;(5)老年人不适宜用的降压药 老年人易发生直立性低血压,故应避免选用可引发直立性低血压的药品,如:胍乙啶、哌唑嗪和拉贝洛尔(柳氨苄心定)等药品。最佳不用中枢性抗高血压药,如:利舍平(利血平)、可乐定、甲基多巴,以避免发生老年抑郁症。最佳不在夜间服用抗高血压药,以避免夜间血压过低和心动过缓,造成脑血栓形成。7、减压药品分类:(1)利尿剂:重要用于轻中度高血压,特别在老年高血压并发心力衰竭者,但痛风者禁用,糖尿病和高脂血症患者慎用。小剂量可避免低血钾、糖耐量减少和心律失常等不良反映。药品可选用如:双氢氯噻嗪、吲达帕胺。呋塞米仅用于并发肾衰竭时。(2)β 受体阻滞剂:β 受体阻滞剂重要用于轻中度高血压,特别在静息心率较快或合并心绞痛者。药品如:美托诺尔、阿替诺尔、比索洛尔、倍他诺尔。(3)钙拮抗剂:钙拮抗剂可用于多个程度的高血压,特别在老年高血压合并稳定型心绞痛时。优先选用长效制剂,如:非洛地平、硝苯地平、氨氯地平、拉西地平、维拉帕米。(4)血管紧张素转换酶克制剂:ACEI 重要用于高血压合并糖尿...

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