2025年系统性红斑狼疮肺部表现有什么详解VIP免费

系统性红斑狼疮的肺部体现有什么系统性红斑狼疮(Systemic lupus erythematosus，SLE)是一种多因素参加的特异性本身免疫性疾病，突出体现有多个本身抗体，并通过本身免疫复合物等途径，造成几乎全身任何器官系统都可受累。SLE 的肺受累远比其它结缔组织病更为常见[1]。SLE 能够累及呼吸系统的任何部位涉及胸膜、肺实质、肺血管和呼吸肌。重要体现为：肺部感染，胸膜炎，急性狼疮性肺炎，肺泡出血，急性可逆性低氧血症，慢性间质性肺炎(纤维化)，阻塞性细支气管炎伴机化性肺炎，呼吸肌无力，肺动脉高压，肺血栓栓塞，阻塞性肺病，上呼吸道功效障碍[2-4]。SLE 肺部受累能够在疾病的任何阶段出现，发病率报道不一，有认为达 60%[2，5]，而另有报道 SLE 起病时胸膜受累者占 17%，肺受累者占 3%，在整个病程中胸膜受累可达36%，肺受累达 7%[9]。轻者如胸膜炎能够没有任何症状，重者如肺泡出血则可危及生命。SLE 多个肺部病变的临床及影像学体现、甚至组织病理体现能够互相重叠，部分患者在整个病程当中还能够出现不止一种肺部症状。SLE 肺部受累提示预后不良，死亡率比没有肺部受累者高两倍以上[6，7]。本文将对 SLE 的肺部体现进行综述。一、胸膜病变SLE 胸膜受累比其它结缔组织病更常见，胸膜炎也是 SLE 最常见的肺部体现，发病率17-60%[3，8，9]，尸检证明胸膜炎或胸腔积液发生率可达 50-93%[9，10，14]。胸膜炎可为 SLE 首发症状，45-60%患者体现为胸痛，常伴呼吸困难、咳嗽、低热，可伴或不伴胸腔积液[9]。胸膜炎的病理特点是淋巴细胞和浆细胞浸润，纤维化，纤维素性胸膜炎伴不同程度机化，苏木精体罕见[2，3，9]。胸腔镜检查可见脏层胸膜上覆结节，免疫荧光检查可见免疫球蛋白和补体沉积[2，3]。胸腔积液外观普通黄色清亮或呈淡血性，普通非血性。均为渗出液，蛋白及乳酸脱氢酶(LDH)含量增高[9，14]。胸腔积液中能够检测出 ANA(滴度不不大于 1：320)、抗 dsDNA 及典型的狼疮细胞，含有相对特异性，但敏感性不高[2，11]。SLE 胸腔积液中补体 C3、C4 减少、免疫复合物水平增高、类风湿因子阳性，但类风湿性关节炎(RA)也可出现类似变化。与后者不同的是，SLE 胸腔积液中 GLU 的水平更高(>56mg/dl，RA<20mg/dl);而 RA 胸腔积液中 LDH 的水平更高(>500IU/L)[12]。16-50%的 SLE 患者能够通过 X 线平片发现胸腔积液[9]，但 Fenlon 等[13]分析 34 例SLE，通过高分辨 CT(HRCT)发现仅 21%有胸腔积液。胸腔积液...