支气管镜检查的适应症、禁忌症、并发症及应急预案（.03.07）支气管镜应用于临床近四十年，它是对肺部疾病研究的一次革命，对肺部疾病的诊疗和治疗起了举足轻重的作用，使诸多疾病明确了病因，也使诸多肺部疾病得到了治疗。下面简述一下纤维支气管镜检查、治疗的适应症、禁忌症、并发症及应急预案。一、 纤维支气管镜检查的适应症1、 明确肺部肿块的性质现在影像学诊疗仪器对肺部肿块的大小、部位能做出必定诊疗，但对肿块性质诊疗较为困难，应用纤维支气管镜检查，结合活检和刷片检查技术，可使肺部肿块性质诊疗阳性率明显提高。2、寻找可疑和阳性痰细胞的来源痰细胞学检查发现癌细胞，而影像学检查无异常发现，这类病人在临床上称之为隐匿性肺癌，通过纤维支气管镜检查，观察支气管内的微妙异常征象，结合活检和刷检技术，能使患者早期确诊，早期治疗。3、 顽固性咳嗽咳嗽普通为吸烟及支气管炎、肺结核、支气管内膜结核、肺炎、异物、肺部肿瘤等疾病所致，如果发生了难以解释的咳嗽加重征象和对治疗欠佳的咳嗽，宜作纤支镜检查以明确病因。4、不明因素的喘鸣普通慢性支气管炎、支气管哮喘均可发生喘鸣，如病人无类似的病史，且喘鸣逐步加重，此种状况多提示气管、大的支气管局部性狭窄，因素可能是气管或支气管肿瘤、结核、异物、炎症、痉挛等，应尽早行纤支镜检查以确诊。5、咯血及痰中带血咯血常见的病因有支气管扩张、肺癌。支气管内膜结核、肺结核、支气管炎、肺脓肿、肉芽肿、外伤、肺血管异常等，行纤支镜检查可查明因素，还可经纤支镜吸出血块，局部注入止血药止血，必要时可于镜下作局部填塞治疗。6、 肺不张肺不张病由于肿瘤、炎症、异物等阻塞支气管致对应的肺组织萎缩，因此一旦发生肺不张，应尽早行纤支镜检查以探明因素，对炎症、异物、痰栓、血块等所致之肺不张，经纤支镜治疗大部分人可复张。7、 气管插管中的应用经纤支镜引导进行气管插管普通可在病人苏醒局麻下进行，操作引发的疼痛及不适较轻，病人易接受，尤适于颈椎有不稳定骨折脱位的病人，插管在明视下进行，因此可清晰地矫正气管导管的位置，需要单侧肺通气时能协助将导管精确插入左、右支气管内。8、长久气管切开和插管中的应用纤支镜能发现及治疗长久气管切开或插管的并发症，如不同程度的喉损伤、气管损伤、出血、感染等、9、 去除气管、支气管分泌物部分危重，年老体弱病人，咳嗽咯痰能力差，常致痰液阻塞气道引发通气功效障碍，并继发肺部感染或加重肺部感染，...
