外展神经麻痹AbducensNervePalsy陈锦琼2外展神经麻痹的解剖3外展神经麻痹的解剖Neurosurgery61:ONS-7–ONS-14,20074外展神经麻痹的流行病学•年发病率11.3/100,000•在一组4278例获得性眼外肌颅神经病变中，CNVI43.8%,CNIII28%，CNIV15%5外展神经麻痹的病因•微血管缺血病变microvascularischemicdisease50%（主要见于糖尿病及高血压患者）•外伤•炎症性•占位病变•颅压升高•多发性硬化•腰穿或脊髓麻醉•卒中•先天性6外展神经麻痹的病因ChiSuleneL,BhattiMTariq.Thediagnosticdilemmaofneuro-imaginginacuteisolatedsixthnervepalsy.[J].CurrOpinOphthalmol,2009,20(6):423-9.7外展神经麻痹的临床表现•症状：复视，常合并有眶周疼痛•体征：原位内斜，向外侧注视增大；部分或全部外展缺陷；向麻痹侧方向的眼扫视运动减慢8外展神经麻痹的影像学•对于非孤立性•年龄低于50岁•既往肿瘤史•没有微血管病风险因素建议头颅MRI增强也有作者建议所有患者完善头颅MRI增强ElderChristopher,HainlineClotilde,GalettaStevenLetal.IsolatedAbducensNervePalsy:UpdateonEvaluationandDiagnosis.[J].CurrNeurolNeurosciRep,2016,16(8):69.9外展神经麻痹的影像学ElderChristopher,HainlineClotilde,GalettaStevenLetal.IsolatedAbducensNervePalsy:UpdateonEvaluationandDiagnosis.[J].CurrNeurolNeurosciRep,2016,16(8):69.10外展神经麻痹的鉴别诊断•重症肌无力•甲状腺相关眼病•先天性眼肌麻痹、Duane眼球后退综合征•会聚痉挛ElderChristopher,HainlineClotilde,GalettaStevenLetal.IsolatedAbducensNervePalsy:UpdateonEvaluationandDiagnosis.[J].CurrNeurolNeurosciRep,2016,16(8):69.11外展神经麻痹的治疗•治疗取决于病因•孤立性的血管性的外展神经麻痹，控制危险因素可能预防疾病的复发，但不能加快缓解速度ElderChristopher,HainlineClotilde,GalettaStevenLetal.IsolatedAbducensNervePalsy:UpdateonEvaluationandDiagnosis.[J].CurrNeurolNeurosciRep,2016,16(8):69.12外展神经麻痹的预后•孤立性麻痹：73%完全恢复•外伤性：88%•血管性：62%•肿瘤性或动脉瘤：40%ElderChristopher,HainlineClotilde,GalettaStevenLetal.IsolatedAbducensNervePalsy:UpdateonEvaluationandDiagnosis.[J].CurrNeurolNeurosciRep,2016,16(8):69.13糖尿病性眼肌麻痹•糖尿病性眼肌麻痹发生率：0.32%,•53.11%,36.36%,2.8%forcranialnervesVI,III,IV•主要见于2型糖尿病•最重要的危险因素：≥45岁，糖尿病病程≥10年，男性，存在糖尿病视网膜病变及肾脏病变•治疗：控制血糖及危险因素AlKahtaniEmanS,KhandekarRajiv,Al-RubeaanKhalidetal.Assessmentoftheprevalenceandriskfactorsofophthalmoplegiaamongdiabeticpatientsinalargenationaldiabetesregistrycohort.[J].BMCOphthalmol,2016,16:118.总结外展神经麻痹病因复杂多样微血管病变性外展神经麻痹最为多见增强MRI对于诊断有帮助谢谢！
