医技科室质量考核标准(CT核磁 放射 检验 病理 血库 B超 心脑电图 体检科)VIP免费

医技科室质量与安全管理考核标准 科别： 年 月 日 项目 分值 考核标准 考核办法 扣分 质量 指标 50 2.5 医技科室常规诊断符合率达≥95% ，常规切片优良率≥90% ，医学影像诊断与手术后符合率≥90% ，定期对图像质量进行评价。 达不到扣0.1分 4 疑难病讨论记录规范，有专人负责并定期召开疑难病例分析与读片会，有临床医师参加的疑难病例分析与读片会由放射科主任主持，有记录。 无疑难病讨论扣1 分，无专人负责并定期召开疑难病例分析与读片会扣0.5分，无临床医师参加的疑难病例分析与读片会由放射科主任主持，无记录扣0.5分。 2.5 会诊记录 无会诊记录扣0.5分 4 员工对应急预案与流程的知晓率达到≥95% 下降1% 扣0.1分 4 在岗人员参加“三基”培训覆盖率≥95%， 下降1% 扣0.1分 4 知情同意书签署规范，内容完整，合格率100% 下降1% 扣0.2分 4 员工对岗位相关的常用法律法规知晓率≥90% 下降1% 扣0.1分 4 科室员工对本科室计划的主要目标知晓率≥90% 下降1% 扣0.1分 4 相关人员对本部门、本岗位的履职要求知晓率≥80% 下降1% 扣0.1分 4 员工对患者安全目标的知晓率≥90% 下降1% 扣0.1分 4 工作人员对不良事件报告制度的知晓率≥95% 下降1% 扣0.1分 4 大型设备检查阳性率（CT、MRI、、超声等 ）：≥70% （健 康体 检除 外 ） 下降2% 扣0.1分 4 患者、医师与护 理人员对医技科室服 务 满 意度≥90% 。 下降1% 扣0.1分 2.5 医技检查自 开始 检查到出 具 结 果 时 间 符合要求 一 项达不到扣0.1分 2.5 法定传 染 病报告率100% 下降1% 扣0.2分 核心 制度 20 15 科室制定有健 全的规章 制度和 各 级 各 类 员工岗位职责； 医技科室工作人员认 真 执 行首 诊负责制、疑难病讨论制度、会诊制度、交 接 班 制度、新 技术准入 管理制度； 医技工作人员熟 知本科危 急值报告内容报告及 流程； 认 真 执 行患者身 份 识 别制度、查对制度，确 保 医疗 安全； 严 格执 行不良事件上 报规程，及 时 上 报医疗 不良事件，认 真分析，制定整改 措 施 。 科室规章 制度、岗位职责不完善 ，酌 情扣分； 医技科室工作人员对核心制度执 行不到位扣1-2分； 5 本岗位的工作人员熟 知其 工作职责与相关规章 制度 不熟 悉 制度者，扣0.1分。 培训 10 3 有专业 技术人员的培训计划、实 施 目标 无培...