乳腺癌 1 范围 本《指南》规定了乳腺癌的诊断、辨证和治疗。 本《指南》适用于乳腺癌的诊断和治疗。 2 规范性引用文件 下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。凡是注明日期的引用文件，其随后的修改单(不包括勘误的内容)均不适应于本部分。然而，鼓励根据本标准达成协议的各方进行研究并适时采用这些文件的最新版本。凡是不注明日期的引用文件，其公开发布的最新版本适用于本标准。 美国癌症联合委员会(AJCC) 乳腺癌分期(2010 年，第七版) 美国国家癌症综合网络中心(NCCN)乳腺癌临床指引（2013 版） 3 术语和定义 下列术语和定义适用于本标准 乳腺癌 breast cancer 乳腺癌是指发生在乳腺上皮组织的恶性肿瘤，以外上象限常见。其发生与家族遗传、月经初潮早、高龄初产、未经产、闭经晚、电离辐射、乳腺囊性增生、避孕药使用和营养状态等有关。 根据临床表现和古代医籍的描述，乳腺癌归属于“乳岩”的范畴。 释 义 ■中 医 学 认 为 乳 癌 病 是 由 于 机 体 为 七 情 所 伤 ， 引 起 体 内 气 血 失 调 、脏 腑 功 能 紊 乱 ， 导 致邪 毒 内 蕴 、气 滞 血 瘀 、痰 浊 交 结 、滞 于 乳 中 所 成 ， 以 乳 腺 肿 块 为 主 要 表 现 ， 晚 期 可 见 累 累 如堆 栗 ， 坚 硬 如 岩 ， 故 称 为 “乳 岩 ”。 4 诊断 4．1 诊断要点 4．1．1 临床症状 乳腺癌初起时可为无痛性肿块，位于外上象限者居多，质较硬，边界不清，表面不光滑，活动度差，继而出现酒窝征，橘皮样改变，皮肤卫星结节，皮肤溃烂、炎症样改变，乳头回缩、溢液和湿疹样变，局部淋巴结肿大并浸润胸肌乃至胸壁，晚期可转移至肺、骨、肝、脑、胸膜、肾上腺等。 4．1．2 影像学诊断 4．1．2．1 X 线检查 X 线主要用于观察肿块的形状、边缘特征、密度、大小，钙化点的大小、形态、分布及导管的改变等，从而进行诊断和鉴别诊断。 4．1．2．2 B 超检查 B 超能明确区分密度不同的乳腺和病变组织，显示彩色血流，观察淋巴结的分布和形态等。 4．1．2．3 磁共振(MRI)检查 MRI 对于乳腺癌的确诊及临床分期具有重要价值。 4．1．3 病理学诊断 乳腺癌在组织病理学上分为非浸润性癌和浸润性癌，前者包括导管内癌和小叶原位癌，后者包括浸润性导管癌和浸润性小叶癌。少见类型包括髓质癌、小管癌胶质癌、乳头状癌和腺样囊腺癌。 4．1．4 ...
