1 乳腺癌化疗临床路径 （ 2012 年 版 ） 一、乳腺癌化疗临床路径标准住院流程 （ 一 ） 适 用 对 象 。 第 一 诊 断 为 乳 腺 癌 （ ICD-10： C50 伴 Z51.102） Ⅰ期－III 期需行术后辅助化疗患者。 （ 二） 选择放射治疗方案的依据。 根据《乳 腺 癌 诊 疗规范（ 2011 年版）》（ 卫办医政发〔2011〕78号），《2011 年乳 腺 癌 临床实践指南（ 中国版）》等。 （ 三） 临床路径标准住院日为 10-15 天。 （ 四） 进入路径标准。 1.第 一 诊 断 必须符合 ICD-10：C50 伴 Z51.102 乳 腺 癌 疾病编码。 2.符合化疗适应症，无化疗禁忌症。若接受化疗患者受益可能大于风险，可行术后辅助化疗。 3.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一 诊 断 的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （ 五） 入院后常规检查需 3-5 天。 1.必需的检查项目： （ 1） 血常规、尿常规、大便常规、肝肾功能、电解质、凝血功 2 能 、血糖； （2）胸部 X 线平片、心电图、病理检查，明确肿瘤 ER、PR 和HER2 状况。 2.根据情况可选择的检查项目： （1）ECT 全身骨扫描； （2）双乳 MRI、超声心动图、血或尿妊娠试验； （3）检查结果提示肿瘤有转移时，可进行相关部位 CT 或 MRI检查； （5）合并其他疾病相关检查：如心肌酶谱、24 小时动态心电图、心肺功能 检查等。 （ 六 ） 化 疗 前 准 备 。 1.确认 ER、PR、HER2 状态。 2.评估心脏、肝肾功能 、骨髓储备等。 3.无化疗禁忌。 （ 七） 化 疗 方案。 根据卫生部《乳腺癌诊疗规范（2011 年版）》（卫办医政发〔2011〕78 号），结合患者的疾病状态选择化疗方案。 1.CMF 方案。 药物 剂量 mg/(m2.d)及途径 时间(天)及周期 3 环 磷 酰 胺 500mg iv 1,8 q28d*6 甲 氨 蝶 呤 40mg iv 1,8 q28d*6 氟 尿 嘧 啶 500mg iv 1,8 q28d*6 2.AC 方 案 。 药物 剂量 mg/(m2)及途径 时间(天)及周期 阿霉素 60mg iv 1 q21d*4 环 磷 酰 胺 600 mg iv 1 q21d*4 3.EC 方 案 。 药物 剂量 mg/(m2.)及途径 时间(天)及周期 表阿霉素 80-100mg iv 1 q21d*4 环 磷 酰 胺 600 mg iv 1 q21d*4 4.TC 方 案 。 药物 剂量 mg/(m2.)及途径 时间(天)及周期 多西他赛 75mg iv 1 q21d*4 环 磷 酰 胺 600 mg i...
