乳腺癌辅助化疗方案 1、TAC 方案 多西他赛 75mg /M2 d1 阿霉素 50 /M2 d1 环磷酰胺 500 /M2 d1 共 6 个周期，21 天为1 周期 多西他赛预处理：地塞米松 8mg Bid 连续3 天（-1,1,2） 适用于高度复发危险的病例 该方案中多柔比星的不良反应主要为心脏毒性，心肌毒性与剂量累计密切相关，辅酶Q10，维生素 C，维生素 E 可清除自由基，可能会降低心脏毒性。 该方案的剂量限 制 性毒性是 造 血 系 统毒性，白 细胞 ，尤 其 是 粒 细胞 下 降，易 引起 发热性粒 细胞 下 降和 感 染 。而 且 粒 细胞 下 降发生早 ，最 早 发生在 用药后 3~4天，降至 最 低点 的时间是 第 8 天，通 常 再 降至 最 低点 1 周左 右 能完 全 恢 复。，预防 使 用 G-CSF 可有 效 地预防 严重 的骨 髓 抑 制 的发生。 如 出 现发热性粒 细胞 下 降应注 意 以 下 几 点 ：拍 摄胸 片 ，查血 常 规； 尽 量避 免 有创操作，仔细检查并尽 可能发现感 染 病灶及感 染 ； 常 规进行血 、尿 培养、中心静脉置管或可疑感 染 部位的培养； 经验性应用广谱抗生素，根据药敏试验结果更换抗生素等 。本 方案致 吐 性为中等 程 度，应用 5-HT3 拮 抗剂。 2、AC-P 方案 阿霉素 60mg /M2 d1 第 1-4 周期 环磷酰胺 600mg /M2 d1 第 1-4 周期 紫杉醇 175mg /M2 d1 第 5-8 周期 21 天为 1 周期 紫杉醇预处理：地塞 米松 20mg 口服（用药前 12h、前 6h）苯海拉 明 40mg肌注、西咪替丁 400mg 静脉注射（用药前 30min） 适用于高度 复发危险的病例 注意事项：紫杉醇用药需测量 血压（化疗前 30min、0min、后 15min、后30min、后 60min、后 2h、后 3h），静滴时间：3h； 紫杉醇在滴注的最初几分钟 内，有可能发 生过 敏反应 。如发 生过 敏反应 症状较轻 微，如脸 红 或局部皮肤反应 ，则 不 需终 止治疗 。如果发 生严重过 敏反应 ，如血压下降 超过 20mmHg、支气管痉挛或全身皮疹或红 斑，则 需立 即停止滴注，并进行 对症治疗 。 紫杉醇用药 2-3 天后会 感 到 关 节和 肌肉 疼 痛 ，在给予 G-CSF 治疗 的病人 肌肉 疼痛 会 加 重。可自 行 缓解 。向 患 者 解 释清 楚 。 3、AC－ T(剂量 密 度 疗法 )方 案 阿 霉 素 60 mg /M2 d1 ...
