08 護理 13 班 水蛋工作室 內科 1 1. 肺炎的护理：体温过高：卧床休息，做好口腔护理；予高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食，鼓励病人多喝水；高热时用物理降温，儿童要预防惊厥，不宜使用阿司匹林或其他解热药，以免大汗、脱水、和干扰热型观察；监测并观察生命体征；遵医嘱用药Ｂ清理呼吸道无效：（1）环境：室温 18-20℃，湿度 50-60%饮食护理：1）高蛋白、高维生素、高热量、低油饮食 2）每天喝水 1500m l 以上，作用：A.保证呼吸道黏膜的湿润和病变黏膜的修复； B.利于痰液稀释和排出。病情观察。促进有效排痰 1）深呼吸和有效咳嗽 2）吸入疗法3）胸部叩击。4）体位引流 5）机械吸痰。Ｃ潜在并发症：感染性休克：中凹卧位、吸氧、补充血容量、血管活性药物及抗生素的使用 2. 支扩的临床表现::慢性咳嗽、大量脓痰和反复咯血；体征：下胸、背部可闻及固定而持久的局限性粗湿锣音，有时可闻及哮鸣音，部分病人有杵状指；胸片像学：①柱状扩张：轨道征 ②囊状扩张：卷发样阴影（“落雪征”） ③感染时：阴影内出现液平面。CT：显示管壁增厚的柱状或成串成簇的囊状扩张，即“蜂窝状透亮阴影” 3. 肺结核的临床分型：1 原发型肺结核：X 线表现为哑铃型阴影，即原发病灶、引流淋巴管炎和肿大的肺门淋巴结，形成典型的原发综合症2 血型播散型肺结核：X 线双肺布满大小、密度、和分布均匀的粟粒状阴影；起病急，有全身毒血症状，常伴有结核性脑膜炎 3 继发型肺结核：成人中最常见的肺结核分：浸润性肺结核：X 线显示为片状、絮状阴影，可融合形成空洞，空洞型肺结核：是重要的传染源，痰中经常排菌 结核球：空洞内干酪样物质凝聚成球形病灶。干酪样肺炎：X 线呈大叶性密度均匀的磨玻璃状阴影，呈虫蚀样空洞。纤维空洞型肺结核：X 线一侧或两侧有单个或多个纤维厚壁空洞、肺纹理呈垂柳样改变 4. 肺结核护理措施：休息与活动：肺结核症状明显者应卧床休息，恢复期可适量增加户外运动，轻者在坚持化疗的同时可正常工作，但注意劳逸结合，无传染或传染性极低的患者，应鼓励病人过正常家庭生活和社会生活，减轻病人焦虑的情绪。药物治疗指导：有目的有计划的向患者及家属介绍有关药物治疗的相关知识；强调早期、联合、适量、规律、全程治疗的重要性，督促病人按医嘱服药、建立按时服药的习惯；解释药物不良反应时，重视强调药物的治疗效果，让病人意识到不良反应的可能性较小，以鼓励病人坚持全程化学疗法；...
