股骨粗隆间、股骨干骨折手术护理常规 一、术前护理 1、评估和观察要点 （1）病情评估：了解致伤原因、时间、部位、患者的反应及症状。评估患者的生命体征、原发病治疗用药情况、既往病史以及全身有无合并症等；了解患者饮食、二便及睡眠情况。 （2）安全评估：观察病人的表情、检查患者皮肤、伤口、损伤部位，肢体的肿胀程度，肢端颜色，感觉运动功能。 （3）疾病认知：了解患者及家属对疾病和手术的认知程度，评估患者及家属的配合程度。 （4）心理状况：了解患者和家属的心理状态。 2、护理要点 （1）术前检查： 1）常规检查：血、尿常规，生化全项，APTT+PT，HBsAg，HIV，HCV,梅毒抗体，心电图，胸部X 光片。 2）专科检查：影像学检查：髋关节正侧位X 线平片 3）注意事项：向患者及家属讲解术前检查的目的、方法，积极协助其完成各项检查；告知患者静脉抽血前需要禁食水6 小时以上；留取尿标本时，应取晨起、空腹、首次、中段尿液。 （2）术前准备： 1）呼吸道：进行深呼吸练习，以增加肺活量。保暖，预防感冒，必要时遵医嘱应用抗生素控制感染。 2）胃肠道：全麻及硬膜外手术需禁食12 小时，禁水6 小时，防止全身麻醉所导致的吸入性肺炎、窒息等。 3）过敏试验：询问患者过敏史，遵医嘱做抗生素皮肤过敏试验，记录结果。皮敏试验阳性者，应在病历、床头卡和患者一览表名牌上注明，并及时通知医生。 4）皮肤准备：术前一日由责任护士应根据医嘱为患者备皮，备皮范围：肋缘至膝关节，前后过正中线，剃阴毛。检查患者有无全身感染灶，如疖子、毛囊炎等，防止术后感染。 5）个人卫生：术前一日沐浴、剪指（趾）甲，保持全身清洁，男性患者剃净胡须。 6）床上大小便训练：正确指导患者床上大小便，减少病人痛苦。 7）睡眠：创造良好环境，保证充足的睡眠，必要时，遵医嘱于术前晚给予口服镇静剂。 8）术晨准备：嘱患者取下假牙、眼镜、角膜接触镜，将首饰及贵重物品交予家属妥善保存，入手术室前应排空二便。手术前遵医嘱给予术前针，并将病历、术中用药等用物带入手术室；检查患者腕带的信息是否清楚、准确、齐全，以便术中进行患者身份识别。 9）床单位准备：备全麻床、输液架、血压表、听诊器、氧气等。 10）心理护理：合理运用沟通技巧，与患者进行有效沟通；向患者进行健康宣教，介绍手术名称及简单过程、麻醉方式、术前准备的目的及内容、术前用药的作用，并向患者讲解术后可能出现的不适及需要的医疗处置；使患者...
