整理课件ppt1消化性溃疡消化性溃疡PepticulcerPepticulcer2整理课件ppt学习目的要求学习目的要求了解本病的病因、发病机制及病理了解本病的病因、发病机制及病理重点掌握本病的临床表现、诊断和鉴别诊重点掌握本病的临床表现、诊断和鉴别诊断以及并发症断以及并发症熟悉本病的治疗原则熟悉本病的治疗原则3整理课件ppt定义定义消化性溃疡消化性溃疡(pepticulcer)(pepticulcer)主要指发生在主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡胃和十二指肠的慢性溃疡,,即胃溃疡即胃溃疡(gastriculcer,GU)(gastriculcer,GU)和十二指肠溃疡和十二指肠溃疡(doudenalulcer(doudenalulcer，，DU),DU),溃疡的黏膜缺溃疡的黏膜缺损超过粘膜肌层损超过粘膜肌层,,不同于糜烂。不同于糜烂。4整理课件ppt流行病学流行病学(Epidemiology)(Epidemiology)消化性溃疡是一种世界性的常见病，人群消化性溃疡是一种世界性的常见病，人群中的患病率高达中的患病率高达5%~10%5%~10%。。本病可发生于任何年龄，但是本病可发生于任何年龄，但是DuDu多见于青多见于青壮年，壮年，80%80%在于在于20~5020~50岁之间，岁之间，GuGu则则常见于中老年，高发年龄在常见于中老年，高发年龄在50~6050~60岁。岁。DuDu比比GuGu多见，两者之比约为多见，两者之比约为3:13:1。男。男性患者比女性患者多见。性患者比女性患者多见。5整理课件ppt病因和发病机制病因和发病机制((PathogenesisPathogenesisandEtiology)andEtiology)消化性溃疡存在多种病因，它们通过不同消化性溃疡存在多种病因，它们通过不同的发病机制加强对粘膜的攻击因子，减弱的发病机制加强对粘膜的攻击因子，减弱粘膜的防御因子。攻击因子的加强和防御粘膜的防御因子。攻击因子的加强和防御因子的减弱往往同时不同程度的存在。因子的减弱往往同时不同程度的存在。当当胃肠粘膜的攻击因子超过防御因子时，就胃肠粘膜的攻击因子超过防御因子时，就会发生溃疡病。会发生溃疡病。6整理课件ppt保护因素保护因素黏液黏液//碳酸氢盐碳酸氢盐屏障屏障黏膜屏障黏膜屏障黏膜血流量黏膜血流量细胞更新细胞更新前列腺素前列腺素表皮生长因子表皮生长因子损害因素损害因素胃酸胃酸胃蛋白酶胃蛋白酶幽门螺杆菌幽门螺杆菌（（H.PyloriH.Pylori））NSAIDsNSAIDs酒精、吸烟、应激酒精、吸烟、应激炎症、自由基炎症、自由基病因和发病机制病因和发病机制7整理课件ppt病因和发病机制病因和发病机制8整理课件ppt9整理课件ppt一、幽门螺杆菌一、幽门螺杆菌(Helicobacterpylori,HP)(Helicobacterpylori,HP)消化性溃疡患者中消化性溃疡患者中HPHP检出率高，检出率高，DuDu检检出率约为出率约为90%,Gu90%,Gu约约为为70-80%70-80%；；根除根除HpHp后溃疡的复发率明显下降；抗后溃疡的复发率明显下降；抗HpHp的药物可促进溃疡愈合。的药物可促进溃疡愈合。幽门螺杆菌、宿主、环境因素三者相互作幽门螺杆菌、宿主、环境因素三者相互作用影响溃疡的发生。用影响溃疡的发生。10整理课件ppt11整理课件ppt幽门螺杆菌幽门螺杆菌--胃泌素胃泌素--胃酸学说胃酸学说十二指肠胃上皮化生学说十二指肠胃上皮化生学说十二指肠碳酸氢盐分泌减少、粘膜屏障削十二指肠碳酸氢盐分泌减少、粘膜屏障削弱学说弱学说12整理课件ppt二、非甾体抗炎药（二、非甾体抗炎药（NSAIDNSAID））NSAIDNSAID引起溃疡的机制：引起溃疡的机制：（（11）直接刺激作用而致胃粘膜损伤）直接刺激作用而致胃粘膜损伤（（22）干扰了内源性前列腺素（）干扰了内源性前列腺素（PGPG）的合成，）的合成，削弱其对胃粘膜的保护作用；削弱其对胃粘膜的保护作用；（（33）抑制胃粘液的合成和胃、十二指肠粘膜碳）抑制胃粘液的合成和胃、十二指肠粘膜碳酸氢盐的分泌，削弱粘液—碳酸氢盐屏障；酸氢盐的分泌，削弱粘液—碳酸氢盐屏障；(4)(4)减少胃和十二指肠粘膜血流，进一步导致胃粘减少胃和十二指肠粘膜血流，进一步导致胃粘膜损害。膜损害。13整理课件ppt三、胃酸和胃蛋白酶三、胃酸和胃蛋白酶消化性溃疡的最终形成是由于消化性溃疡的最终形成是由于胃酸胃酸//胃蛋白酶对粘膜自身消化所致，在...
