小儿胃炎课件VIP免费

小儿胃炎小儿胃炎1定义和分类定义和分类胃炎胃炎急性胃炎急性胃炎慢性胃炎慢性胃炎非萎缩性胃炎非萎缩性胃炎（浅表性胃炎）（浅表性胃炎）萎缩性胃炎萎缩性胃炎（（AA型，型，BB型型））特殊类型胃炎特殊类型胃炎胃炎（gastritis）是指某一种或几种有害因子包括物理性、化学性或生物性的作用于胃黏膜发生炎症性改变的一种疾病。化学性胃炎放射性胃炎淋巴细胞性胃炎肉芽肿性胃炎嗜酸细胞性胃炎其他2急性胃炎病因1.药物性及饮食性胃炎：前者以非甾体类抗炎药如阿司匹林、消炎痛最常见，肾上腺皮质激素、某些抗生素、抗肿瘤药、氯化钾、铁剂及酒精也可引起。过冷、过热饮食，浓茶、咖啡、辣椒等刺激性调味品及难以消化的粗糙食物也可引起急性胃炎。2.应激性胃炎：严重感染(败血症等)、休克、颅内损伤、严重烧伤、呼吸衰竭和其他危重疾病所致的应激反应。3.腐蚀性胃炎：误服毒性物质和腐蚀剂。4.感染性胃炎：摄入由细菌及其毒素污染的食物。5.蛋白过敏性胃炎：食物过敏也可引起。6.其他：如胃内异物；情绪波动、精神紧张和各种因素所致的变态反应等均能引起胃黏膜的急性3病理胃黏膜充血、水肿、渗出等，重症可引起糜烂、出血或浅表性溃疡。炎症部位可见于胃窦、胃体或胃底，重症可波及全胃。多数病人病变只限于黏膜，严重时可累及黏膜下层，甚至全层，个别可致穿孔。病变镜下可见表层上皮坏死、脱落，粘膜下充血、出血，有多形核白细胞、浆细胞、单核细胞和少量淋巴细胞浸润。4胃粘膜水肿5出血性胃炎HemorrhagicgastritiswithmultipleintramuralbleedingspotsNormalgastricmucosa6返流引起的胃炎7临床表现多急性起病，大都有比较明显的致病因素。常有上腹疼痛、恶心、嗳气、呕吐和食欲减退等，其临床表现常轻重不等。由药物和应激因素引起的胃炎，常仅表现为呕血和黑便，一般为少量，呈间歇性，可自止，但也可发生大出血。可伴有脱水、电解质紊乱、休克。细菌感染者伴全身中毒症状或伴急性肠炎。8胃镜检查胃镜检查并作活组织病理学检查是最可靠的诊断方法浅表、糜烂、出血、萎缩内镜诊断格式应包括胃炎类型，分布范围，Hp检查结果特殊检查－胃镜特殊检查－胃镜9疾病治疗1.去除病因：积极治疗原发病，停用刺激胃黏膜的食物和药物；卧床休息，进清淡流质或半流质饮食；腹痛、呕吐重者暂禁食；有脱水者纠正水电解质紊乱；有严重出血时应按上消化道出血处理。2.药物治疗：黏膜保护剂；出血严重者可给H2受体阻滞剂或质子泵抑制剂；出血者可予止血剂；有失血性贫血者输血，防治休克；细菌感染者应用抗生素；腹痛严重者可予止痛、镇静；呕吐剧烈者输液止吐。3.误服毒性物质或腐蚀剂者：洗胃；立即饮蛋清或牛乳。10慢性胃炎慢性胃炎（chronicgastritis）是有害因子长期反复作用于胃黏膜引起损伤的结果，小儿慢性胃炎中以浅表性胃炎最常见，萎缩性胃炎极少。11病因病因迄今尚未完全明确，可能与以下因素有关：1.幽门螺旋杆菌（helicobacterpylori,HP）近年已证实幽门螺旋杆菌的胃内感染为主要病因。2.十二指肠液反流：幽门括约肌功能失调时，使十二指肠液反流入胃增加。十二指肠液中含有胆汁、肠液和胰液，能破坏胃黏膜的正常屏障作用，使慢性胃炎持续存在。3.细菌和病毒感染：患急性胃炎后一部分病人胃黏膜病变经久不愈，发展成慢性胃炎；某些患儿鼻窦、口腔等处有感染病灶，吞入其细菌和毒素即引起胃黏膜炎症。4.化学性药物：小儿时期经常感冒和发热，反复使用非甾体类药物，使胃黏膜内源性物质前列腺素减少，胃黏膜屏障功能降低，而致胃黏膜损伤。5.不合理的饮食习惯：食物粗糙、过冷、过热、过酸、过辣、过咸或经常暴饮暴食、饮浓茶、咖啡、饮食无规律等，均可引起胃黏膜慢性炎症。食物中缺乏蛋白质、B族维生素也使慢性胃炎的易患性增加。6.腹部受凉是儿童胃炎的最常见原因，尤其是在换季时，如果照顾不周，往往引起胃肠型感冒，常见表现就是腹痛拉肚子，如果治疗不及时或治疗方法不当，病情迁延，就会导致慢性胃炎。7.精神神经因素：持续精神紧张，压力过大，心理因素导致的胃炎在幼儿园和小学孩子中最常见，几乎每天早上发病，休息时症...