Y—— 1 新生入园前健康及饮食调查表幼儿姓名 __________ 出生年月 ____________ 性别 ______ 班级 __________ 填表日期 ____________ 出生情况曾患病情况传染病接触情况进餐情况足月哮喘甲肝挑食顺产气管炎乙肝偏好何种食物难产肺炎结核病食量大胎吸癫痫腮腺炎食量小产钳高烧抽筋水痘食量适中破腹产习惯性脱臼痢疾完全独立进餐窒息传染病其它偶尔独立进餐出生体重其他疾病体质情况完全要人喂出生身长有无过敏史对何种食物过敏出生评分家 庭 成 员 及带养情况家 庭 环 境 及有 无 特 殊 情况Y—— 2 饮食情况荤菜类喜欢不喜欢蔬菜类喜欢不喜欢豆制品喜欢不喜欢面食类喜欢不喜欢鸡青菜豆腐肉包子鸭芹菜白干菜包子鱼西红柿香干糖三角虾茄子豆腐果豆沙包鸡蛋黄瓜豆芽水饺牛肉土豆千张馄炖猪肉豆角素鸡花卷猪肝韭菜油面筋油炸点心其它其它其它其它家 长 建议 及 要求备注您的孩子在家中最喜欢吃哪些菜请列举1~3 菜名：BJ—— 1 晨间检查表日期班级姓名晨间异常情况（带药名称、剂量）持续日期处理最后诊断总病程（天） 备注BJ—— 2 全日观察记录 （保健室用）日期班级姓名晨间症状精神食欲体温呼吸心率大便睡眠其他症状护 理 及治疗上午下午次数性质BJ—— 3 幼儿在园病情记录姓名：班级：患病时间：在 班 级 患病情况保 健 室 观察记录处理幼儿在园病情记录姓名：班级：患病时间：在 班 级 患病情况保 健 室 观察记录处理BJ—— 4 身高、体重、视力测量登记表班级： _________ 序号姓名出 生 年月日性别年月日序号姓名出 生 年月日性别年月日身高cm 体重kg 视力身高cm 体 重kg 视力左右右右1 19 2 20 3 21 4 22 5 23 6 24 7 25 8 26 9 27 10 28 11 29 12 30 13 31 14 32 15 3
