血液透析应急预案马小飞阳煤总医院血透室2010.7.16血液灌流瑞典金宝AK200S透析机血液透析血液透析（Hemodialysis），简称血透，通俗的说法也称之为人工肾，是血液净化技术的一种。其利用半透膜原理，通过扩散、对流的方式把体内各种有害以及多余的代谢废物和过多的电解质移出体外，达到净化血液的目的，并达到纠正水电解质及酸碱平衡的目的。﹙﹙一﹚空气栓塞的应急预案一﹚空气栓塞的应急预案11透析中一个重要的事故就是空气栓塞，空气进透析中一个重要的事故就是空气栓塞，空气进入血液引起空气栓塞是严重的致命并发症。入血液引起空气栓塞是严重的致命并发症。22空气进入体内的最重要途径是泵前部分。泵前空气进入体内的最重要途径是泵前部分。泵前管道负压部分破损或连接不良，泵前补液、输血，管道负压部分破损或连接不良，泵前补液、输血，透析结束时回血失误等等。透析结束时回血失误等等。33少量空气呈微小泡沫状进入体内可无明显症状。少量空气呈微小泡沫状进入体内可无明显症状。若气泡较大，漏气速度快，若气泡较大，漏气速度快，33－－4ml4ml的少量空气的少量空气栓塞则可引起死亡。栓塞则可引起死亡。44．空气栓塞的临床表现与病人的体位有关。若．空气栓塞的临床表现与病人的体位有关。若病人坐位或颈头抬高时，空气向上逆流经颈静脉病人坐位或颈头抬高时，空气向上逆流经颈静脉到达脑静脉系统，引起意识丧失，惊厥，甚至死到达脑静脉系统，引起意识丧失，惊厥，甚至死亡。若病人平卧位或左侧卧位，空气进入右心房亡。若病人平卧位或左侧卧位，空气进入右心房和右心室，影响心脏排血功能。若病人右侧卧位，和右心室，影响心脏排血功能。若病人右侧卧位，空气经肺动脉进入肺毛细血管，引起肺动脉高压，空气经肺动脉进入肺毛细血管，引起肺动脉高压，部分空气进入左心室引起全身动脉栓塞。若病人部分空气进入左心室引起全身动脉栓塞。若病人垂头仰卧位，空气进入下肢静脉系统引起局部紫垂头仰卧位，空气进入下肢静脉系统引起局部紫绀及循环不良。绀及循环不良。55．病人常表现突然胸闷、呼吸困难、咳嗽、气．病人常表现突然胸闷、呼吸困难、咳嗽、气喘、发绀、血压下降、甚至呼吸心跳停止死亡。喘、发绀、血压下降、甚至呼吸心跳停止死亡。66．一旦发现空气进入体内，立即夹注静脉管道，左侧卧．一旦发现空气进入体内，立即夹注静脉管道，左侧卧位，并抬高下肢，使空气停留在右心室顶端而慢慢溶入血位，并抬高下肢，使空气停留在右心室顶端而慢慢溶入血中吸收。为防止空气进入脑部引起脑栓塞，要采用头低下中吸收。为防止空气进入脑部引起脑栓塞，要采用头低下肢抬高位；肢抬高位；77．嘱患者镇静、进行深呼吸。立即通知医生．嘱患者镇静、进行深呼吸。立即通知医生88．高流量吸氧、确保气道的畅通。清醒病人用面罩吸纯．高流量吸氧、确保气道的畅通。清醒病人用面罩吸纯氧；意识丧失病人气管插管行机械通气氧；意识丧失病人气管插管行机械通气99．静脉应用地塞米松、低分子右旋糖酐，减轻脑水肿，．静脉应用地塞米松、低分子右旋糖酐，减轻脑水肿，改善微循环；改善微循环；1010．进入体内空气量多需进行锁骨下静脉穿刺抽气或直．进入体内空气量多需进行锁骨下静脉穿刺抽气或直接心脏穿刺；接心脏穿刺；11.11.使用高压氧疗法也比较有效；使用高压氧疗法也比较有效；1212．最有效的是事先预防。．最有效的是事先预防。空气栓塞应急流程示意图空气栓塞应急流程示意图空气进入体内空气进入体内↓↓立即夹注静脉管道，抬高下肢，左侧卧位立即夹注静脉管道，抬高下肢，左侧卧位↓↓嘱患者镇静、进行深呼吸。立即通知医生嘱患者镇静、进行深呼吸。立即通知医生↓↓高流量吸氧、确保气道的畅通高流量吸氧、确保气道的畅通↙↘↙↘清醒病人用面罩吸纯氧意识丧失病人气管插管行机械通气清醒病人用面罩吸纯氧意识丧失病人气管插管行机械通气↓↓↓↓静脉应用地塞米松、低分子右旋糖酐等，减轻脑水肿，改善微循环静脉应用地塞米松、低分子右旋糖酐等，减轻脑水肿，改善微循环↓↓锁骨下静脉穿刺抽气或直接心脏穿刺锁骨下静脉穿刺抽气或直接心脏穿刺↓↓高压氧治疗高压氧治疗（...
