第 1 页 共 3 页下载后可任意编辑医疗质量管理目标考核办法一、患者满意度≥95%科护士长每月进行调查，调查情况进行统计汇总上报信息科。患者满意度=调查满意人数/被调查总人数×100%二、危重患者抢救成功率≥80%对危重患者的抢救情况进行登记，每月由科主任进行统计汇总上报信息科。危重患者抢救成功率=危重患者抢救成功次数/危重患者抢救总次数×100%三、入院三日确诊率≥95%医生填写病历首页，每月由信息科进行统计，上报医务科，由医务科反馈给科室。入院三日确诊率=入院三日内确诊病例数/当月出院总人数×100%四、入院诊断与出院诊断符合率≥95%医生填写病历首页，每月由信息科进行统计，上报医务科，由医务科反馈给科室。入院诊断与出院诊断符合率=入出院患者诊断符合人数/出院患者数×100%五、临床诊断与病理诊断符合率≥90%有病理科每月根据病理申请单和报告单进行统计，将结果报医务科，由医务科反馈给科室。临床诊断与病理诊断符合率=临床诊断与病理诊断符合人数/病理诊断人数×100%六、手术、麻醉、特别检查、特别治疗履行患者告知率100%病案中有书面记录，有患者或委托人签字方视为有效告知。由病案质控医师通过抽查病历进行统计（抽查病历数不少于当月出院病历总数的 50%），每月 10 日前，将上个月的统计结果报医务科。告知率=有效告知次数/应履行告知义务的人数×100%七、甲级病历书写率≥90%由病案质控医师每月对所抽查病案进行统计考核，结果报医务科，由医务科反馈给科室。住院病历书写合格率=当月合格病历数/当月出院患者病历数×100%八、无菌手术切口甲级愈合率≥90%对无菌手术切口愈合进行登记，每月由科主任进行统计汇总上报统计室。无菌手术切口甲级愈合率=甲级愈合人数/当月无菌手术人数×100%九、护理文书合格率≥98%护理文书包括医嘱单、体温单、一般患者护理记录、危重患者护理记录四种，实施百分制考核办法，90 分为合格，各病区每月自查一次，每季度接受护理部检查一次。第 2 页 共 3 页下载后可任意编辑护理文书合格率=合格份数/抽查份数×100%十、急救物（药）品完好率 100%急救物（药）品完好率按本科室《急救物（药）品清单》进行检查，急救物（药）品缺一项或不在常备状态为不合格。十一、危重症护理合格率≥95%根据危重护理检查标准要求，实施百分制考核办法，90 分为合格。各病区每月自查一次，每季度接受护理部组织的检查一次。危重护理合格率=合格病床数/被查病床数×100%十二、平均住院日...
