JT叔叔《伤寒论慢慢教》JT叔叔《伤寒论慢慢教》--小柴胡汤１历代的柴胡剂，是从四逆散里变化出柴胡疏肝汤、逍遥散变化出其他方。而小柴胡汤治的是少阳病，所以历代从不把它列入“保肝药”，少阳病跟肝脏没有太多的关系，甚至可以说,中医所说的肝气郁结、疏肝解郁、调肝保肝,跟这个实质的“肝脏”都不一定有太多的关系。因为实质的肝，比如说，脂肪肝,用实脾散,实脾散里面并没有疏肝解郁的药，那是湿阻中焦；实脾散是真武汤底。肝忙不过来、毒性都化解不掉,要帮它排毒、让它轻松点,可能用的是绿豆黄、蚬粉、半夏泻心汤,这里不一定有柴胡、芍药。今天说的黄疸病,总有机会跟肝胆相关了吧？对不起，张仲景把它分类到〈阳明篇〉，为什么？因为造成黄疸的肝胆病变，那是消化轴(阳明区）的事情,搭不到六经传变的“少阳病”。所以,处理实质的肝时，很多的东西跟柴胡剂其实一点也搭不到,实质的肝，有另外的打法；柴胡剂所活跃的领域是另一个领域。很难定义，因为，跟长辈在讨论少阳区块的时候,小朋友几乎讲什么都会被修理,比如说，少阳区块包含了胆跟三焦，我说“三焦是不是淋巴？”大人就会说:“不可以说是淋巴，因为很多病,证明它不是淋巴。”因为少阳区块是一个很特殊的区块,定义它是不容易的事情。说到肝的血分、气分跟柴胡证，还可以再加上神经疾患──就是柴胡龙骨牡蛎汤证中拆解出来的一大堆东西,容易被惊吓、恐慌,西医归类到神经的疾病,其实还是有可能从少阳区块去医。首先来看，后代医家说的“疏肝解郁”，跟少阳区块有什么关系?足少阳是胆经;手少阳是三焦经。要疏肝解郁,为什么不走厥阴肝经？因为直接走厥阴经的药，比如当归四逆汤,或者是桂林古本的桂枝当归汤、乌梅丸,都是直接走厥阴经的药。厥阴病有较多东西是关系到实际上的肝。那少阳病呢?好像是胆经的区块、手少阳三焦的区块,当它运行得顺畅的时候,肝气就会比较通畅。不过这一点不重要，因为要紧的是,要能够定义出张仲景说的少阳到底是什么?为什么所谓的柴胡剂衍生出来的很多方子，或者说少阳病会那么关系到中国人说的“郁”这个字?少阳病的特征就是人很“郁卒”。什么是狭义的少阳？功能的少阳？广义的少阳?最标准的少阳，要用《内经》来说,很单纯就是足少阳胆经。足少阳胆经从头到脚这样绕人的侧边区域，经过的重要穴位，是超级没有节操的，像一个爱八卦的人，每家都要去串个门,它经过人体所有平常不太对话的重要脏器,把它们串联在一起，是人体的八卦之经。手少阳三焦,因为足少阳胆经本身就像个爱打听消息的人，如果觉得打听得还不过瘾，可能就会去找一家偷拍公司来帮忙，人体的偷拍公司，就是这个三焦系统。三焦，像人体里面有一个很大的腑,贯串人体所有五脏六腑，形成一个能量的网。至于三焦是肉体的存在还是灵魂的存在？是有争议的，姑且不论。所以足少阳胆经就发现：“手少阳三焦这个东西，很好用！它每一家都经过,要知道什么事，都会告诉我!”所以足少阳胆经跟手少阳三焦经就会有紧密的联系。所谓的足少阳“经”病,临床上往往同时就等于手少阳三焦“腑”病。就是如果三焦是一个腑的话，足少阳经的病跟三焦腑病,多半是一起发生的。什么样的病是手少阳三焦腑病?狭义的少阳狭义的三焦，就是《黄帝内经》里讲的,“三焦者,决渎之官，水道出焉”,三焦,是挖水沟的官、挖出水道,那就是淋巴。“三焦是淋巴”是最形而下,也最不稳妥的一个说法。因为少阳胆经经过人的身体侧面,是淋巴最容易走的地方。而往往少阳经病，可以伴随着这些地方的淋巴不通，所以在临床上,看到一个人淋巴结一坨坨肿出来,小柴胡汤一帖下去马上就好,所以我一直以为小柴胡汤是清淋巴的药，但这件事情上，认知其实可能是错误的，后来就有学过西医的人来纠正我,说:“拜托，淋巴这东西它自己是不会发炎的，淋巴会结块,那一定是别的地方在发炎。”也就是说,我理所当然地认为“小柴胡汤一下去，淋巴就扫干净,清三焦就是清淋巴”,可是事实上人的淋巴不一定有什么可扫干净的，是血液在发炎，淋巴才会结块，所以小柴胡汤在这个事情来讲,可能其实是扫血液，不是扫淋巴。它说不定是把其他东西打得很干净,“淋巴打得很干净”只是结果之一。如果小柴胡汤果真是淋巴药的话...
