刘渡舟经方医案 l、桂枝汤证 (1)时发热自汗出案 刘渡舟医案：李x×，女，53 岁。患阵发性发热汗出已经一年多，每天发作 2—3 次，饮食及大、小便基本正常。曾经按阴虚性发热治疗，服药二十多剂无效。脉缓而软：舌质淡苔白。《伤寒论》说：“病人脏无他病，时发热自汗出而不愈者。此卫气不和也。先其时发汗则愈，宜桂枝汤”。桂枝9 克白芍 9 克生姜 9 克大枣 12 枝炙甘草 6 克 二剂。服药后啜热稀粥，得微汗出而愈。 【解说】桂枝汤的主要治疗作用是调和营卫。既可以用来治疗外感风寒所引起的营卫不和，也可以用来治疗内伤杂病中的营卫不和。本案治疗的要点在于“病人脏无他病”，而又年过50 岁，由于天癸已竭而阴气偏弱，使得阴阳二气不相谐和，所以出现阵发性的发热汗出，桂枝汤调和营卫，实际上也就是调和阴阳。因为营卫代表了阴阳的二个方面，营行脉内即为阴，卫行脉外即为阳。所以，用桂枝汤调和营卫以达到调和阴阳之 目 的，是本方取 得疗效的关 键 。 (2)风疹 案 刘渡舟医案：某 男 ，60 岁。患风疹 皮 肤 瘙 痒 ，钻 心 难 忍 已数 月 。伴 见 汗出、恶 风等 证，脉浮 缓，舌苔白润 。此为风邪 稽 留 肌 腠 ，营卫失 和所致 。当 用解肌 驱 风，调和营卫之 法 治疗：桂枝9 克 白芍 9 克 生姜 9 克 大枣 12枚 炙甘草 6 克 三 剂 服药后喝 热稀粥，得微汗出，痒 止 疹 消 ，皮 屑 脱 落 而愈。 【解说】风瘙 以皮 肤 瘙 痒 为主要临 床 表现，因为其发病部 位 在于皮 肤 腠 理 之间 ，一般 属 于阳证，所以《灵 枢 --终 始 篇 》说：“痒 者，阳也”；、本证虽 然 多见 于血 热受 风，但 也有 不少 是由于外感风邪 ，邪 气稽 留 于肌 表而营卫失 和所引起。识 别 是否 由于外感风邪 所引起的一种 标 志 在于伴 随 恶 风或 遇 风则发，属 于这 类 证型 的，用桂枝汤治疗最 为有 效。 (3)汗出偏沮 案 刘渡舟医案：孙 ×x，男 ，39 岁。患左 半 身 经常自汗出，而右 半 身 反 无汗，界 限 非 常分 明 ． 无其它 咀 显 不适 ，脉缓而略 浮 ，舌苔薄 白。用桂枝汤调和营卫阴阳，使其相将而不相离则愈。桂枝9克 白芍9克，生姜9克．大枣l2枚炙 甘草6 克 三剂。服药后啜热稀粥，得微汗出而愈。 【解说】凡汗出偏于肢体一侧，或左或右，浸润不止者，都是由于营卫气血有所...
