创伤急救新概念新技术 宁波市第二医院 急诊科 蒋森 第1 节 创伤新概念 一、 定义： 创伤（trau ma）是指各种物理化学及生物等外源因素作用于机体，导致机体组织器官的完整性被破坏，伴发或继发功能和精神障碍的损伤。同一解剖部位或脏器的多处损伤叫做多处伤。同一致病因子引起的两处或两处以上的部位或脏器的损伤，其中至少一处损伤危及生命，称为多发伤。两个或者两个以上的致病因子引起的损伤，称为复合伤。多发伤和复合伤均属较严重的创伤，多在受伤暴力较大时发生，如车祸、塌方、高处坠落、爆炸等。 二、 分类 (一) 按致伤原因分类 如摔伤、挫伤、扭伤、切伤、刺伤、撕裂伤、挤压伤、火器伤等。 (二) 按受伤部位和组织器官分类 如颅脑伤、颌面伤、胸部伤、腹部伤、骨折、关节脱位、血管伤等。 (三) 按伤处与外界的关系分类 如开放伤、闭合伤、穿透伤、贯 通 伤等。 三、 创伤的评 估 (一) ABCDE 评 估 法 ： 对 病人 进 行 迅 速 有 效 的首 次 评 估 非 常 重要 ，目 的是为了 正 确 地 判断 伤情 与生命体征 情 况 ，确 立 抢 救的优 先 顺 序 。重伤患 者，要 优 先 处理威胁生命的因素，如心跳呼吸停止、大出血等。首次评估必须迅速有效，不可浪费时间，内容包括： A-----检查气道是否通畅、有无异物等。 B-----呼吸情况。 C-----循环情况以及大出血是否有效控制。 D-----肢体功能障碍，意识障碍状况。 E-----暴露受伤部位，避免遗漏严重致命伤。 (二) “CRASHPLAN”： 开放伤容易发现，闭合伤常常比较隐蔽，很容易被遗漏。为了不致遗漏重要的伤情，对伤员的体格详细检查，美国 Freeland 等建议，急 救 医 师 对 创 伤病 人 检查时应 遵 循一 定 的检查顺 序 ，牢 记“CRASHPLAN”方法进行检查。即C=Cardiac(心脏);R=Respiratory（呼吸）;A=Abdomen（腹部）;S=Spine（脊柱脊髓）;H=Head（头部）;P=Pelvis（骨盆）;L=Limb（四肢）；A=Arteries（动脉）；N=Nerves（神经）。 (三) 创伤评分 创伤评分是以计分的形式来估算创伤严重程度，分值的高低 能反映 伤员的预 后 ，在 大批 伤员抢 救时尤 为有用 。目 前 用 于 创伤评分的方案 很多 ，下 面 简 单 介 绍 几 种 常用 的几 种 评分方法。 1． 创伤指 数 是以解 剖 部位、伤员生理变 化 、创伤类 型 为指 标 估算伤情。常用 于 院 前 现场...
