创 伤 骨 科 常 见 疾 病 诊 疗 规 范 闭 合 性 骨 折 【 诊 断 要 点 】 1. 病 史 ： 外 伤 史 。 2. 体 征 ： 具 有 骨 折 专 有 体 征 ： 异 常 活 动 、 局 部 畸 形 、 骨 摩 擦 音 (感 )等 。 3. X线 照 片 。 【 治 疗 原 则 】 1. 凡 疑 有 骨 折 者 ， 一 律 按 骨 折 处 理 。 2. 有 休 克 者 须 先 抗 休 克 ； 有 内 脏 损 伤 者 ， 先 处 理 内 脏 损 伤 ， 然 后 再 处 理 骨 折 。 3. 疼 痛 剧 烈 ， 可 给 予 镇 痛 药 物 。 4. 在 恰 当 的 麻 醉 下 ， 早 期 手 法 复 位 。 复 位 时 要 按 X线 片 所 示 纠 正 骨 折 移 位 ， 动 作要 轻 柔 。 5. 不 稳 定 型 骨 折 ， 应 用 牵 引 术 或 切 开 复 位 。 6. 切 开 复 位 时 机 按 具 体 情 况 决 定 。 局 部 肿 胀 严 重 、 伤 后 超 过 48小 时 者 ， 可 消 肿后 手 术 。 7. 四 肢 长骨 干骨 折 复 位 后 ， 应 用 石膏或 夹板固定 。 8. 复 位 后 及时 进行X线 正 侧位 摄片 或 透视， 复 查治 疗 效果。 9. 早 期 指导病 人作 主动 性 功能锻炼。 10. 骨 折 应 固定 到临床愈合 为止， 一 般时 间是： 锁骨 4～8周， 肱骨 干5～6周， 尺桡骨 干6～ 8周， 股骨 7～9周， 胫腓骨 8～10周。 颈椎4～6周， 胸椎6～8周， 腰椎10～12周。 11. 去除外 固定 前， 必须 摄X 线 片 ， 确定 骨 折 愈合 为止。 小 夹板固定 术 【 适应 证 】 1 . 四 肢 闭 合 性 骨 折 ， 但骨 折 不 稳 定 型 者 ， 应 配合 应 用 皮牵 引 或 骨 牵 引 。 2 . 四 肢 开 放性 骨 折 已进行内 固定 者 ， 如股骨 髓内 针固定 后 。 【 注意事项 】 1 . 所 选择夹板长短、 宽窄应 当 合 适。 太宽不 能固定 牢靠， 太窄容易引 起皮肤坏死。 夹板应 占 肢 体 周径五分之四 。 2 . 应 合 理 放置固定 垫， 并且位 置要 准确。 3 . 应 用 夹板前应 准确判断 病 人神经、 血管等 损 伤 情 况 ， 以利于观察。 4 . 缚带要 松紧合 适， 要 求缚后 所 打的 结可 以...
