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院感知识培训马桂珍2017-7-281•医院感染：指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。2•哪些情况属于医院感染？1、对于有明确潜伏期的疾病，自入院第一天起，超过平均潜伏期后所发生的感染，即为医院感染。2、对于无明确潜伏期的病人，发生在入院48小时后感染即为医院感染。3、本次感染直接与上次住院有关，•4、在原有医院感染的基础上，出现新的不同部位的感染（败血症除外）或在原有感染部位已知病原体的基础上，又培养出新的病原体，均属医院感染。5、新生儿在分娩过程中和产后获得的的感染。6医务人员在医院工作期间获得的感染•7、由于诊疗措施激活的潜在性感染，如结核杆菌的感染3•哪些情况不属于医院感染？1、在皮肤粘膜开放性伤口或分泌物中只有细菌的定植，而没有临床症状和体征。2、由于损伤或非生物因子刺激性而产生的炎症。3、新生儿经胎盘获得的感染如单纯疱疹病毒、弓形体、水豆病毒或巨细胞病毒等的感染，•4、患者原有的慢性感染在医院内急性发作4•标准预防：针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。5标准预防——双向防护6•包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。7•医院是个具有潜在危险因素的工作环境,医务人员以及病人常暴露于多种危险因素之中。无法预知病人是否具有传染性医务人员容易在工作中受到生物伤害,•隔离防护与消毒灭菌一样重要，•标准预防是院内感染控制的重要手段，•标准预防也是医护人员避免职业伤害的手段。8•多重耐药菌:是一种微生物对三类或三类以上抗生素同时耐药，而不是同一类三种。9•医疗废物:是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。10•医疗废物共分五类:•感染性废物、损伤性废物、病理学废物、化学性废物、药物性废物；11•紫外线消毒灯照射强度的监测：开启紫外线消毒灯5分钟后，将化学指示卡放置在灯下垂直距离1米处，有图案的一面向上，照射1分钟观察。12•手术部位感染预防与控制13术前（1）尽量缩短术前住院时间，（2）择期手术前，如果存在手术部位以外的感染，应尽可能待感染治愈后再行手术。（3）术前有潜在疾病应给予正确处理，如糖尿病应以控制，营养不良者应予以改善，以提高病人的抵抗力。(4)正确的备皮。术前备皮≠手术部位剃毛正确的备皮：皮肤清洁准备术前即刻备皮，尽量不要剃毛，因剃毛会不同程度地损伤局部皮肤，有助于细菌的聚集定植，而增加手术切口感染的几率。如果影响手术视野尽量采用脱毛的方法。(5)鼓励患者戒烟。14术前•(6)如术中需延长切口、做新切口或放置引流时，应重新消毒并扩大消毒范围。规范围术期预防用药。•(7)正确把握应用抗菌药物时机：最好在皮肤切开时药物在组织中达到高峰——皮肤切开前30分钟—2小时或麻醉诱导期给予抗菌药物。必要时手术中增加给药次数——手术时间＞3小时，失血量＞1500ml，手术时间＞药物半衰期。需要做肠道准备的，术前一天分次、足量给予非吸收性口服抗菌药物。手术后给药次数减到最低。•(8)有明显的手部和前臂皮肤感染或感冒流感等呼吸道疾病的医务人员，在未治愈前不应当参加手术。•(9)外科手消毒的重要。15术中•（1）保持患者体温正常，防止低体温，•（2）保证手术室的空气质量：术中手术室门保持关闭，环境表面清洁，最大限度减少人员数量和流动•（3）严格无菌技术操作：无菌台上备用的器械盖以无菌巾（特别是时间较长的大手术）以减少灰尘的污染•手术中已用过的切开胃肠腔等的刀剪应视为污染，必须与其他器械分开，单独放置•（4）保证使用的手术器械、器具及物品等达到灭菌水平。•（5）重视外科手术技巧——轻柔地对待组织，保证有效的止血，尽可能减少失活组织和异物，避免意外探入空腔脏器，在手术部位消灭死腔，正确选用引流物和缝线。10万个细菌才可导致感染，如果有异物时200个细...