急性心梗、心绞痛修订版护理常规VIP免费

急性心梗护理常规（修订）2013 年 9 月 25 日一、病情观察1、先兆：部分患者在发病前数日有乏力、胸部不适，活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛等前驱症状，其中以新发生心绞痛或原有心绞痛加重最为突出。2、心电图：心电图示 ST 段一过性明显抬高或降低，T 波倒置或增高。3、全身症状观察：疼痛 24—48 小时可出现发热，体温升高至 38 弋左右,可持续 3—7 天伴心动过速,白细胞增高,RBC 沉降率增快4、胃肠道观察：疼痛剧烈伴恶心呕吐上腹胀痛和肠胀气，重者发生昏迷。5、严密观察并发症的出现（心律失常、心力衰竭、心源性休克），做好抢救准备。注意心率、心律、血压、呼吸、体温的变化。6、疼痛护理：遵医嘱给予吗啡或哌替啶止痛，给予硝酸甘油或硝酸异山梨酯口服，烦躁不安可 im 地西泮,及时询问病人疼痛及其伴随症状的变化情况，注意监测有无呼吸抑制，血压下降，脉搏加快等不良反应。二、一般护理1、休息与饮食：急性期绝对卧床休息 3—7 天，保持环境安静,限制探视、减少谈话。保证充足睡眠，低盐低脂易消化饮食,避免过饱，肥胖者限制热量摄入，控制体重，戒烟限酒，克服焦虑情绪，保持乐观平和的心态。2、吸氧监护：最初 2-3 天高流量吸氧（4-61/min）'重者可面罩给氧，给予床边心电、呼吸、血压、血氧监测 2—3 天。3、保证给药途径通畅：输液速度不宜过快（15-40 滴/分），无禁忌情况下给予肠溶阿司匹林 150—300mg 嚼服，以后每日一次，三天后改为每次 75—100mg，每日一次长期服用。4、溶栓护理：迅速建立静脉通道，保持输液通畅，心梗 6 小时内的病人遵医嘱给予溶栓治疗，溶栓后是否成功指标：（1）胸痛 2 小时内基本消失（2）心电图的 ST 段于 2 小时内回降＞50%（3）2 小时内出现再灌注性心律失常（4）血清肌酸激酶同工酶峰前出现（14 小时以内）。5、大小便应训练在床上，如有大便干燥，可用缓泻剂或灌肠，注意勿用力，以免因大便用力而猝死。6、心理护理：向病人介绍环境，监护仪的使用，帮助病人树立战胜疾病的决心，配合治疗及护理保持情绪稳定。7、活动安排：指导病人进行康复训练,根据病情和病人活动过程中的反应逐渐增加活动量，活动持续时间和次数。若有并发症,则适当延长卧床时间。第一周内：前 3 天绝对卧床休息，可进行腹式呼吸及擦脸,关节被动活动，协助做好口腔饮食、卫生、大小便护理等；第 4 天起可进行关节主动运动,坐位洗漱、进餐、床上静坐、床边使用座便器等,开始坐起时动...