支气管哮喘定义支气管哮喘：简称哮喘，是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。易感者对各种激发因子具有气道高反应性，可发生不同程度的广泛多变的气流受限特点多数患者可自行缓解或经治疗缓解长期发作可使气道产生不可逆性缩窄和重塑是全球最常见的慢性病之一全球约有1.6亿患者儿童患病率高于青壮年病因和诱因遗传：许多研究表明哮喘患者亲属患病率高于群体患病率环境主要包括某些激发因素，如：1、感染（呼吸道感染是哮喘急性发作的常见诱因）2、各种特异和非特异性吸入物，如花粉、尘螨、动物毛屑3、某些药物，如阿司匹林、普萘洛尔等4、某些食物，如鱼、虾、蟹、蛋、牛奶等5、其他因素，如气候变化、精神因素、剧烈运动等遗传易感个体神经调节失衡，上皮细胞及平滑肌结构功能异常气道高反应性症状性哮喘气道炎症炎症细胞、细胞因子及炎症介质相互作用环境因素环境激发因子发病机制临床表现发病前多有鼻炎发痒、打喷嚏、流清涕和咳嗽等先兆症状，典型表现为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽，严重者呈强迫坐位或者端坐呼吸，甚至出现发绀部分患者仅以咳嗽为唯一症状，干咳或咳大量白色泡沫痰哮喘发病特征发作性：遇到诱发因素呈发作性加重节律性：常在夜间及凌晨发作或加重积极性：常在冬春季节发作或加重可逆性：平喘药通常能缓解症状，有明显的缓解期诊断要点反复发作性喘息、气促、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理或化学性刺激、病毒性上呼道感染、运动等有关发作时可在双肺闻及散在或弥漫性以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长上述症状可经治疗缓解或自行缓解排除其他其他疾病引起的喘息、气促、胸闷和咳嗽临床表现不典型者应有下列三项中至少一项：①支气管激发试验或运动试验阳性②支气管舒张试验阳性③昼夜PEF≥变异率20%符合上述1~4条或者4、5条者，可诊断为支气管哮喘严重程度临床特点使用β2激动剂后PEF预计值PaO2(动脉血氧分压)mmHgPaCO2（动脉血二氧化碳分压）mmHgSaO2(血氧饱和度)%轻度步行、上楼时气短，可平卧，说话连续成句＞80%正常＜45＞95中度稍事活动便气短，喜坐位，能以单词讲话60%~80%≥60≤4591~95重度休息时亦喘息，仅以单字讲话，端坐呼吸＜60%＜60＞45≤90危重不能讲话，脉率变慢不规则，哮鸣音减弱乃至消失发作时病情严重程度分级临床特征完全控制（满足以下所有条件）部分控制（任何1W内出现以下1~2项特征）未控制白天症状≤无（或2次/w）2次/w活动受限无任何1次任何1w≥出现3项部分控制特征夜间症状/憋醒无任何1次对缓解/急救药的需求≤无（或2次/w）＞2次/w肺功能≥正常或80%预计值＜80%预计值或本人最佳值急性发作无≥每年1次任何1w内出现1次控制水平分级护理诊断清理呼吸道无效低效型呼吸形态潜在并发症护理措施清理呼吸道无效1、鼓励患者咳嗽、咳痰，嘱患者多饮水，正确使用化痰药2、观察痰液的性质、颜色和量3、协助病人翻身扣背，教会患者正确的咳痰方法4、指导患者正确留取痰标本送检5、遵医嘱正确使用抗生素，现配现用护理措施低效呼吸形态1、观察患者的呼吸频率、节律、深浅度，并及时坐好记录2、指导患者取舒适体位，半卧位。3、正确有效氧疗：持续氧疗观察氧疗效果，观察呼吸困难是否减轻，紫绀有无消退，病房禁烟，指导患者勿随意调节氧流量4、指导患者呼吸功能锻炼的方法（缩唇呼吸，腹式呼吸）15~30min/次，2~3次/日5、正确抽取动脉血，并观察结果护理措施一般护理1、保持室内空气清洁、流通，保持室内湿度50%-60%，不放花草，不使用羽绒制品2、哮喘发作时勿讲话及进食，缓解时给予营养丰富、高维生素的清淡流质或半流质饮食，多吃水果蔬菜3、嘱患者卧床休息，为患者调整舒适的坐位或半坐位护理措施用药护理1、遵医嘱正确使用解痉平喘药，嘱患者吸药后用清水漱口可减轻局部反应和胃肠吸收，口服用药宜在饭后服用，以减少对胃肠粘膜的刺激，嘱患者勿随意突然停药2、使用茶碱类药物时，主要副作用为胃肠道症状，心血管症状及尿多，偶可兴奋呼吸中枢，注意观察药物不良反应护理措施潜在并发症定时巡视...
