1 / 23 康复科诊疗方案及方案优化2 / 23 2010年中风康复诊疗方案中风（stroke ）又称脑卒中或脑血管意外， 是一组急性脑血管病。其定义为：由于急性脑血管破裂或闭塞，导致局部或全脑功能障碍，持续时间大于24 小时或死亡。中风包括脑出血、脑梗塞和蛛网膜下腔出血。一．中风的康复评定1. 昏迷和脑损伤严重程度的评定：①格拉斯哥昏迷量表（Glasgow coma scale ，GCS） GCS﹤8 分为昏迷状态，属重度脑损伤；9~12 分为中度损伤； 13~15分为轻度损伤。②中国卒中患者神经功能评分标准。中国卒中患者神经功能评分标准（MESSS）评估内容得分评估内容得分意识（最大刺激最佳反应）1. 提问：①年龄；②现在是几月份相差 2 岁或 2 个月都算正确都正确0 一项正确1 都不正确，进行以下检查2. 两项指令（可示范）①握拳、伸拳②睁眼闭眼均完成完成一项3 均不能完成，进行以下检查4 3. 强烈局部刺激健侧肢体定向退让6 定向肢体回缩7 肢体伸直8 无反应9 水平凝视功能正常0 侧方凝视功能障碍2 面瘫上肢肌力Ⅴ度正常 0 Ⅳ度不能抵抗外力 1 Ⅲ度抬臂高于肩 2 Ⅲ度平肩或以下 3 Ⅱ度上肢与躯干夹角〉45o4 Ⅰ度上肢与躯干夹角≦45o5 0 度6 手肌力Ⅴ度正常 0 Ⅳ度不能紧握拳 1 Ⅲ度握空拳能伸开 2 Ⅲ度能曲指不能伸 3 Ⅱ度能曲指不能及掌 4 Ⅰ度指微动 5 0 度 6 下肢肌力Ⅴ度正常 0 Ⅳ度不能抵抗外力 1 Ⅲ度抬腿45o以上，踝或趾可动 2 3 / 23 正常0 轻瘫，可动1 全瘫2 语言正常 0 交谈有一定困难，需借助表情动作表达或流利但不易听懂，错语多2 可简单交流，但复述困难，语言多迂回有命名障碍 5 词不达意 6 Ⅲ度抬腿45o左右，踝或趾不能动 3 Ⅱ度抬腿离床不足45o 4 Ⅰ度水平移动不能抬高 5 0 度 6 步行能力正常行走 0 独立行走5 米以上，跛行 1 独立行走，需拐杖 2 他人扶持下可以行走 3 能自己站立，不能走 4 坐不需支持，但不能站立 5 卧床 6 2. 运动功能评定①Brunnstrom 六阶段评定：Ⅰ阶段：急性期，发病数日到两周，患侧上下肢呈弛缓性瘫痪。Ⅱ阶段：发病约两周后，痉挛开始出现，无随意运动。Ⅲ阶段：发病两周到五周，可随意引起共同运动，痉挛加重。Ⅳ阶段：共同运动模式减弱，开始出现分离运动，痉挛减弱。Ⅴ阶段：分离运动为主，痉挛明显减轻。Ⅵ阶段：共同运动完全消失，痉挛基本消失，协调运动大致正常。 Brunnstrom偏瘫运动功能简化评定表...
