2018重症患者的气道护理ICU2、气管切开的护理主要内容:1、口咽通气管的应用3、气管插管的护理口咽通气管的合理使用；1、适用于呼吸道梗阻，气道分泌物增多，便于吸引；防止舌后坠。2、仰头举颌法打开气道。3、放置的长度相当于从臼齿至耳垂或下颌角的距离。4、选择口咽管原则：宁长勿短，宁大勿小。放置两种方法：直接放入法反方向放入法护理要点：昏迷病人妥善固定管道，2-3h更换口咽管位置一次，每天口腔护理2次，分泌物多时及时清洁管道。清醒的病人吸痰后取出，清洗干净，至于床旁清洁容器备用。口咽管外口盖一层生理盐水纱布，既湿化气道又防止吸入异物。吸痰前后给与高流量氧气吸入。气管切开的术后护理：•单击此处添加您的编辑文字单击此处添加您的编辑文字单击此处添加您的编辑文字单击此处添加您的编辑文字单击此处添加•单击此处添加您的编辑文字单击此处添加•单击此处添加您的编辑文字单击此处添加您的编辑文字单击此处添加•何谓气管切开:•是切开气管颈段前壁（甲状软骨上），插入特质的套管，昏迷、脑水肿从而解除窒息，保持呼吸道通畅的急救手术。主要用于喉梗阻、脑水肿等各种原因引起的呼吸道梗阻或气管内插管无效的病人。气管套管常见类型：•1.金属气管套管•2.塑料气管套管•3.硅胶气管套管气管切开的目的:保持呼吸道通畅，保证有效通气。拔管和护理防止脱管保持呼吸道通畅防止再次发生呼吸困难并发症的观察和护理防止切口感染术后护理：安静清洁病室通风定期紫外线照射室温22-24度湿度50%-60%套管口双层湿纱布。低枕卧位半卧位侧卧位气管切开后的护理要点：病室环境卧位套管系带松紧度以带子与颈部可容下一指为宜。观察呼吸密切观察呼吸情况，及时吸出呼吸道分泌物，观察套管是否通畅。切口清洁气管套管下垫纱布，保持清洁，要求吸痰随时污染，要及时更换。一般情况早晚各更换一次。8、吸痰过程中观察：边吸痰边观察病人的心率、呼吸、血压、血氧饱和度，如果有明显改变时，用立即停止吸痰，及时报告医生。9、吸痰如果插入不顺或阻力大，要分析原因，不可粗暴盲插。10、吸痰时病人都有不同程度的缺氧，吸痰前后应给与高流量氧气吸入。4、吸痰动作轻柔，敏捷、准确、快速，每次吸痰不能超过15秒。5、一根吸痰管只能用一次，吸痰时，气管内于口腔、鼻腔吸痰管不可混用，防止交叉感染。6、吸痰的盐水，应标识明确：分别注明气管、口鼻腔不能混用。1、吸痰时间随病情而定，清醒患者，向患者做好沟通2、严格无菌操作及无菌观念。3、吸痰管软硬度适中，外径不能超过套管内径的1/2。气管切开后的吸痰护理要点：操作前操作中操作中操作中7、吸痰时应在无负压的情况下，徐徐插入约15cm左右，，向上提1cm，再放开负压，左右旋转移动使痰液顺利吸出，感觉痰液多时，稍作停留1-2秒，两次吸痰中间要有间隔，吸痰完毕听诊双肺呼吸音，做到有效吸痰。编辑文字编辑文字单击此处添加您的编辑文字标题，您的团队名称，您的公司名称气管切开后的护理要点：充分湿化：气道湿化是所有人工气道的关键，气管切开的病人失去湿化功能，容易产生气道阻塞，肺不张、继发性感染等并发症。正常人每天气道蒸发水分250ml,一般情况下，24h湿化液用量200-300ml。常采用有下列几种方法：1、（人工）间歇湿化：生理盐水250ml+糜蛋白酶4000u+沐舒坦30mg,每次吸痰前后缓慢注入气管3ml-4ml，一般气道湿化1-2h一次。2、（自动）持续湿化：将湿化液通过微量泵以每小时8-10ml缓慢滴注气管，速度可根据痰液粘稠度调整。湿化液的选择：生理盐水、0.45%低渗盐水、灭菌注射用水、碳酸氢钠及沐舒坦等等。并发症气管切开常见并发症：脱管出血皮下气肿感染气管壁溃疡及穿孔生门下肉芽肿、瘢痕和狭窄拔管护理：患者病情稳定，呼吸机功能恢复，咳嗽有力，能自行排痰，解除对气管切开的依赖心理，就可以进行堵管实验。1/3、1/2、1.如堵管24-48小时，无呼吸困难，能入睡、进食、咳嗽即可拔管。拔管后瘘口用75%酒精或碘伏消毒，蝶形胶布拉拢大约一周即可愈合。早期拔管可降低气管感染、溃疡等并发症的发生。出院指导：如果患者配带气管套管出院的，要告知家属以下问题：1、不可自行取出套管，注意系带是否...
