基础护理教研室《护理学导论》《妇产科护理学》河南大学淮河医院第三节子宫肌瘤UterineMyoma河南大学淮河医院妇科：张钦钦基础护理教研室《护理学导论》《妇产科护理学》河南大学淮河医院【回顾】•子宫肌瘤的分类、病因，临床表现•子宫肌瘤的治疗原则基础护理教研室《护理学导论》《妇产科护理学》河南大学淮河医院临床病例•主诉：35岁女性，因月经量增多，经期延长，发现子宫肌瘤8个月入院。•入院后检查：B超：子宫增大13×7.4×10.5cm3,宫底见多个中等回声光团，融合一起范围7.8×7.4×11cm3，子宫前壁肌层回声不均，隐约可见范围3.7×5.5cm2内部回声均质的中等回声，其内可见多处无回声区，较大的3.5×5cm2；妇科检查：宫颈光滑，子宫大如孕3个月，质地硬，表面不平，余未见异常。•诊断：子宫肌瘤。•处理：腹腔镜下子宫肌瘤剥除术基础护理教研室《护理学导论》《妇产科护理学》河南大学淮河医院针对此病人，你怎么制定一个整体化的护理计划？【问题】基础护理教研室《护理学导论》《妇产科护理学》河南大学淮河医院1．病史：月经史，生育史，不孕及自然流产史，此次治疗经过、阴道流血情况2．身心状况：与肌瘤生长部位、大小、数目及并发症有关，压迫症状、贫血等3．诊断检查：妇科检查，B超等【护理评估】基础护理教研室《护理学导论》《妇产科护理学》河南大学淮河医院【护理诊断】•焦虑：与手术及预后有关•疼痛：与手术创伤、舒适度改变等有关•有感染的危险•营养失调：经量过多、术后营养增加有关•知识缺乏：缺乏子宫肌瘤相关知识•潜在并发症：有出血的危险基础护理教研室《护理学导论》《妇产科护理学》河南大学淮河医院【护理措施—术前】1．提供信息，增强信心，缓解焦虑情绪2．观察病情，认真护理•出血多者---观察生命体征，止血、补液、抗感染，遵医嘱使用子宫收缩药和止血药。•有压迫症状者---导尿，软化大便3.皮肤准备4.消化道的准备基础护理教研室《护理学导论》《妇产科护理学》河南大学淮河医院5.阴道的准备：术前三天常规的阴道冲洗6.充足的休息与睡眠7.手术当天的护理：更换衣服，取下义齿和发卡等物品留置尿管配血【护理措施--术前】基础护理教研室《护理学导论》《妇产科护理学》河南大学淮河医院1.疼痛：与手术创伤，舒适度改变有关•腹部术后常规给予镇痛泵镇痛处理•术后使用腹带，以减轻切口张力，减轻疼痛•判断其疼痛程度，原因，及时处理，必要时遵医嘱用药，观察用药反应【护理措施--术后】基础护理教研室《护理学导论》《妇产科护理学》河南大学淮河医院•术前更换床单、被套，保持床单位整洁，备麻醉床•为病人解释说明使用氧气吸入、留置导尿和心电监护的必要性，促进病人早期适应•及时排空尿袋，保持尿袋空虚•严密观察麻醉反应•及时缓解腹痛，腹胀【护理措施--术后】基础护理教研室《护理学导论》《妇产科护理学》河南大学淮河医院2.有感染的危险：与手术创伤，留置导管，营养失调，机体抵抗力下降有关•术后给予常规消炎药物应用•密切监测生命体征，若体温＞38℃，应立即通知医生•做好术前的阴道冲洗及术后的会阴擦洗•及时排空尿袋，预防逆行性感染，尽早拔除尿管•注意观察切口是否干燥，有无渗出，及时处理【护理措施--术后】基础护理教研室《护理学导论》《妇产科护理学》河南大学淮河医院3.营养失调：与手术前后机体摄入量不足有关•遵医嘱适当补液以补充电解质和能量•术前加强营养，进食高蛋白，高维生素饮食•术后进食软质饮食，从完全流质饮食逐渐过渡到正常饮食【护理措施--术后】基础护理教研室《护理学导论》《妇产科护理学》河南大学淮河医院4.潜在并发症：出血的危险，与肌瘤剥除有关•遵医嘱给于巴曲亭、蛇毒血凝酶等止血药物•术后嘱病人卧床休息，使用腹带，以防出血•密切监测生命体征，关注血压•术前备血，以防万一，及时补液【护理措施--术后】基础护理教研室《护理学导论》《妇产科护理学》河南大学淮河医院【健康指导】•注意休息，劳逸结合，三个月内禁止重体力劳动。•增加营养，进富有营养的高蛋白，高维生素饮食，以利于机体康复，忌食各类刺激性食物,多吃蔬菜水果以保持大便通畅。•注意个人卫生...
