子宫脱垂的护理查房汇报病例•25床xxx，女,68岁已婚•主诉：发现阴道脱出肿物1+年•现病史：患者白然绝经28年，1+年前始外阴脱出肿物，约核桃大，休息后能还纳，无阴道不规则流血、流液，无腹痛、腹胀等不适，未诊治。外阴脱出肿物逐渐增大，后出现休息后不能还纳，现增大约鸡蛋大小。伴轻微尿急，无尿频、尿不尽，无腹泻及便秘。1周前到我院检查，建议手术治疗，因口服降压药物为手术禁忌离院调整用药。今日再次就诊，门诊以“子宫脱垂”收入院。患者自发病以来，一般情况可，无低热、盗汗，体重无明显改变。汇报病例•患者于2019.7.29在全麻下行阴道子宫切除术+阴道前壁修补术+会阴修补术。术中阴道填塞碘伏纱布一块压迫止血，留置尿管通畅，尿液清亮。•病理意见：宫颈鳞状上皮过度增生,符合子宫脱垂,老年萎缩性子宫内膜.•术后诊断：1.Ⅲ度子宫脱垂•2.高血压定义子宫脱垂（uterineprolapse）是指子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口以外，常合并有阴道前壁和（或）后壁膨出。阴道前后壁又与膀胱、直肠相邻，因此子宫脱垂还可同时伴有膀胱尿道和直肠膨出。子宫脱垂与支持子宫的各韧带松弛及骨盆底托力减弱有关，因此多见于多产、营养不良和体力劳动的妇女，发病率为1%～4%。病因••病因•4.营养不良：营养严重缺乏可导致肌肉萎缩、盆腔内筋膜松弛，失去对子宫的支持作用。因营养不良造成子宫脱垂者，常伴有胃下垂、腹壁松弛等症状。•5.衰老：卵巢功能减退导致雌激素分泌减少，使盆底支持组织变得薄弱、松弛，易发生子宫脱垂，或是使原来的脱垂程度加重。临床表现：•患者自觉腹部下坠，腰酸、走路及下蹲时更明显。轻度脱垂者阴道内脱出物在平卧休息后能自行还纳，严重时脱出物不能还纳，影响行动。子宫颈因长期暴露在外而发生黏膜表面增厚、角化或发生糜烂、溃疡。患者白带增多，并有时呈脓样或带血，有的发生月经紊乱，经血过多。伴有膀胱膨出时，可出现排尿困难、尿潴留、压力性尿失禁等。诊断•子宫脱垂为子宫沿阴道向下移位，根据脱垂的程度可分为3度•1.Ⅰ度：指宫颈外口水平低于坐骨棘水平，未达到处女膜缘，宫颈及宫体仍位于阴道内。该程度子宫脱垂无须治疗，注意休息即可恢复。•2.Ⅱ度：指子宫颈已脱出阴道口之外，而子宫体或部分子宫体仍在阴道内。但因包括范围过大，轻者仅宫颈脱出阴道口外，重者可因宫颈延长，以致延长的宫颈及阴道壁全部脱出阴道口外。诊断检查•••治疗•••注意事项•（1）适当休息，避免重体力劳动•（2）避免长期站立或下蹲、屏气等增加腹压的动作。•（3）保持大小便通畅。•（4）及时治疗慢性气管炎等增加腹压的疾病。•（5）适当进行身体锻炼，提高身体素质。手术治疗妇科手术前一般护理常规护理。2心理支持，术前准备。3皮肤准备，消化道准备术后护理•做好留置导尿管的护例子宫脱垂术后患者的尿管护理是很重要的•1术后导尿管留置5~7天，外阴保持清洁干燥，每日会阴消毒2次。•鼓励患者多饮水，以防尿液浓缩引起泌尿道感染。•2.术后勿做增加腹压运动，保持大便通畅。•3.避免重体力劳动是预防和减少子宫脱垂的可靠保证术后护理出院指导•.术后休息3个月，半年内避免重体力劳动。•2.出院后1个月、3个月复查。•3.经医生检查确认恢复后方可有性生活。•4.避免长时间站立、行走、久蹲、咳嗽等增加腹压的动作情景模拟•患者术后第二天，继续常规输液治疗。上午尿量只有200ml，患者自诉膀胱有憋胀感，作为值班护士，你应该从哪些方面考虑并处理？24/10/1918谢谢欣赏THANKYOU
