子痫前期疑难病列讨论VIP免费

2016-11-92016-11-9子痫前期（轻度、子痫前期（轻度、重度重度））慢性高血压合并子痫前期慢性高血压合并子痫前期2016-11-9妊娠期高血压妊娠期高血压BP≥140/90mmHgBP≥140/90mmHg，妊娠期首次出现，并于产后，妊娠期首次出现，并于产后1212周恢复正周恢复正常；尿蛋常；尿蛋白白(-)(-)；可有上腹部不适或血小板减少，产后方可；可有上腹部不适或血小板减少，产后方可确诊确诊子痫前期子痫前期轻度轻度BP≥140/90mmHgBP≥140/90mmHg，孕，孕2020周以后出现；尿蛋白周以后出现；尿蛋白≥≥300mg/24h300mg/24h或或(+)(+)。。可伴有上腹不适、头痛等症状可伴有上腹不适、头痛等症状重度重度BPBP≥160/110mmHg≥160/110mmHg，，尿蛋白尿蛋白≥≥2.0g/24h2.0g/24h或随机尿蛋或随机尿蛋白白(++)(++)；少尿或；少尿或血肌酐血肌酐＞＞106μmol/l106μmol/l；低蛋白血症伴胸腹腔积液，心衰，；低蛋白血症伴胸腹腔积液，心衰，肺水肿，胎儿生长受限肺水肿，胎儿生长受限或羊水过少，或羊水过少，血小板血小板＜＜100×10100×1099/l/l；微血管病性溶；微血管病性溶血（血血（血LDHLDH升高）；升高）；ALTALT或或ASTAST升高；持续性头痛或其它脑神经或视觉障碍；持续性上腹不适。升高；持续性头痛或其它脑神经或视觉障碍；持续性上腹不适。子痫子痫前期孕妇抽搐不能用其他原因解释子痫子痫前期孕妇抽搐不能用其他原因解释慢性高血压并发子痫前期慢性高血压并发子痫前期高血压孕妇妊娠高血压孕妇妊娠2020周前周前无蛋白尿，妊娠无蛋白尿，妊娠2020周后周后尿蛋白≥尿蛋白≥0.3g/24h0.3g/24h；；或妊娠或妊娠2020周后突然出现周后突然出现蛋白尿蛋白尿明显增加或明显增加或血压血压进一步升高或进一步升高或血小板血小板＜＜100×10100×1099/l/l。。妊娠合并慢性高血压妊娠合并慢性高血压BP≥140/90mmHgBP≥140/90mmHg，孕前或孕，孕前或孕2020周以前或孕周以前或孕2020周以后首次诊断高周以后首次诊断高血压血压并持续到产后并持续到产后1212周后周后2016-11-9基本信息基本信息姓名刘某婚姻状况已婚性别女出生地广东梅州年龄31妊娠29+4周民族汉族入院日期2016-11-22016-11-9主诉：主诉：停经停经29+429+4周，血压升高周，血压升高33月余，双下肢水肿月余，双下肢水肿2020余余天，天，尿蛋白升高尿蛋白升高11天。天。月经史：月经史：月经规则，月经规则，1414岁，岁，5/305/30天，量中，无痛天，量中，无痛经。经。末次月经末次月经2016-4-92016-4-9，预产期为，预产期为2017-1-142017-1-14。。婚育史：婚育史：适龄结婚，爱人体健。适龄结婚，爱人体健。20042004年足月顺产年足月顺产11女，女，无无高血压、糖尿病史，无产后出血。高血压、糖尿病史，无产后出血。20142014年孕年孕5+5+月月因胎盘早剥行剖宫取胎术，术后发现血压升高。因胎盘早剥行剖宫取胎术，术后发现血压升高。家族史：家族史：父母均有高血压史。父母均有高血压史。2016-11-9入院查体入院查体体温36.5℃脉搏96次/分身高164cm体重77kg呼吸18次/分血压194/117mmHg宫高26cm腹围93cm患者神智清楚，查体配合。腹纵隆，如孕月大小，下腹部耻骨联合上三横指见一长约12cm手术疤痕，未扪及不规则宫缩，胎位头位，胎心148次/分，骨盆外测量未测，未行阴道检查。2016-11-9辅助检查辅助检查010102022016-9-202016-9-20，广州市第人民医院，，广州市第人民医院，产科产科BB超超示：宫内示：宫内妊娠，胎儿相当于妊娠，胎儿相当于22+22+周大小，脐动脉血流频道正常，周大小，脐动脉血流频道正常，羊水量正常。羊水量正常。2016-11-22016-11-2，广州市第人民医院，，广州市第人民医院，心脏彩超心脏彩超示：心内示：心内形态及结构未见明显异常，二尖瓣、三尖瓣轻度反流，形态及结构未见明显异常，二尖瓣、三尖瓣轻度反流，左室收缩功能正常，舒张功能减退，射血分数左室收缩功能正常，舒张功能减退，射血分数75%75%。。2016-11-22016-11-2，广州市第人民医院，，广州市第人民医院，尿常规尿常规示：示：尿蛋白尿蛋白3+3+。。2016-11-9慢性高血压合并重度子痫前期慢性高血压合并重度子痫前期疤痕子宫（剖宫取胎术疤痕子宫（剖宫取胎术后...