1 市、县级医院常见肿瘤规范化诊疗指南（试行） 肺癌规范化诊治指南（试行） 一、范围 本指南规定了原发性肺癌（简称肺癌）的规范化诊治流程、诊断依据、诊断、鉴别诊断、治疗原则和治疗方案。 本指南适用于具备相应资质的市、县级常见肿瘤规范化诊疗试点医院及其医务人员对肺癌的诊断和治疗。 二、术语和定义 下列术语和定义适用于本指南。 （一）肺癌（lung cancer）。 全称为原发性支气管肺癌，起源于支气管粘膜、腺体或肺泡上皮的肺部恶性肿瘤。 1．小细胞肺癌（small cell lung cancer，SCLC） 一种特殊病理学类型的肺癌，有明显的远处转移倾向，预后较差，但多数病人对放化疗敏感。 2．非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC） 除小细胞肺癌以外其他病理学类型的肺癌，包括鳞状细胞癌、腺癌、大细胞癌等。在生物学行为和临床病程方面具有一定差异。 （二）中心型肺癌（central lung cancer）。 生长在肺段支气管开口及以上的肺癌。 （三）周围型肺癌（peripheral lung cancer）。 生长在肺段支气管开口以远的肺癌。 （四） 隐性肺癌（occult lung cancer）。 痰细胞学检查发现癌细胞，影像学和纤维支气管镜未发现病变的肺癌。 三、缩略语 下列缩略语适用于本指南。 CEA： （carcinoembryonic antigen） 癌胚 抗 原 NSE：（neurone specific enolase）神 经 特异性烯 醇 化酶 CYFRA21-1：（cytokeratin fragment）細 胞角 蛋 白 片 段19 四、规范化诊治流程 图 1 肺癌规范化诊治流程（略） 五 、诊断依据 （一）高 危 人群 。 有吸 烟 史 和/或肺癌高 危 职 业 接 触 史 （如 石 棉 ），年 龄 在45 岁 以上者 ，是 肺癌的高 危 人群 。 （二）症 状。 1．咳 嗽 伴 痰血 的病人，应高 度 怀 疑 肺癌的可 能 。 刺 激 性咳 嗽 、痰中带 血 、胸 痛 、发热 和气促 是 肺癌常见的五 大症 状，其中咳 嗽 是 最 常见的症 状， 2 痰血是对诊断最有意义的症状。 2．年龄在40 岁以上，有刺激性咳嗽、痰血、发热等，经对症治疗二周以上不愈，应进一步检查。 （三）体征。 1．多数肺癌病人无明显相关阳性体征。 2．病人出现原因不明，久治不愈的肺外症状、体征如：杵状指（趾）、非游走性关节疼痛、男性乳腺增生、皮肤黝黑或皮肌炎、共济失调、静脉炎等，应作肺部 X 线检查。 3．临床诊断为肺癌的病人出...
