- 1 - 建设工程配套环境卫生设施竣工验收申请表单位名称：（盖章）负责人：填表日期：年月日通州区市政市容管理委员会制- 2 - 申请表填表说明一、注册资金、实缴资金单位为万元( 人民币 ) ，以外币注册的须注明币种。二、联系电话为经营地址的办公联系电话。三、企业类型以营业执照核发为准。四、记录仪数据归集及数据格式情况应包括时间、轨迹、方位和计量等内容。五、要求使用钢笔或签字笔填写，字迹清楚、完整。六、如表中所需填写内容较多，可另附文件予以说明，并加盖公章。- 3 - 企业名称- 4 - 申请批准项目建设工程情况企业法人代码营业执照注册号税务登记证号经营期限经营地址邮政编码联系电话企业类型注册资金实缴资金法定代表人联系方式经营负责人联系方式企业联系人联系方式- 5 - 建筑规模及服务人口情况说明：配套环境卫生设施情况说明：建设工程配套环境卫生设施竣工验收许可情况说明- 6 - 设施基本情况公厕□垃圾站□道路配套环卫设施□设施数量面积公厕数量垃圾站数量道路配套环卫设施数量其他设施其他设施情况说明：
