22型糖尿病的胰岛素治疗型糖尿病的胰岛素治疗中山大学附属第二医院内分泌科中山大学附属第二医院内分泌科严励严励※※暂无病因治疗暂无病因治疗※※早期、长期、综合、个体化早期、长期、综合、个体化※※目标目标::血糖达标血糖达标纠正代谢紊乱纠正代谢紊乱消除症状消除症状防止并发症防止并发症维持劳动能力维持劳动能力保障儿童生长发育保障儿童生长发育延长寿命、降低病死率延长寿命、降低病死率※※五方面五方面::教育、饮食、运动、教育、饮食、运动、降糖药、自我监测降糖药、自我监测肥胖或超重的肥胖或超重的22型型DMDM的治疗程序的治疗程序饮食→失败饮食→失败↓↓加用双胍类加用双胍类,TZD,,TZD,或或α-α-糖苷酶抑制剂糖苷酶抑制剂↓↓运动→失败运动→失败体重控制↓体重控制↓上述两种药物之间的联合或上述一种上述两种药物之间的联合或上述一种药物加磺脲类或格列耐类药物加磺脲类或格列耐类↓↓失败失败↓↓加用胰岛素或改为胰岛素治疗加用胰岛素或改为胰岛素治疗非肥胖的非肥胖的22型型DMDM的治疗程序的治疗程序饮食→失败饮食→失败↓↓加用磺脲类或格列耐类加用磺脲类或格列耐类,,双胍类双胍类,,或或α-α-糖苷酶抑制剂糖苷酶抑制剂↓↓运动→失败运动→失败体重控制↓体重控制↓联合磺脲类和双胍类和联合磺脲类和双胍类和//或或类类α-α-糖苷酶抑制剂和或加用糖苷酶抑制剂和或加用TZDTZD↓↓失败失败↓↓加用胰岛素或改为胰岛素治疗加用胰岛素或改为胰岛素治疗((一一))饮食饮食::基础，个体化、随防基础，个体化、随防定时定量定时定量理想体重理想体重::身高身高-105-105总热量总热量::理想体重理想体重××热量热量/d/kg/d/kg碳水化合物碳水化合物::占占5050～～60%60%蛋白蛋白:15%:15%脂肪脂肪:30%:30%合理分配合理分配((二二))运动运动::有规律、合适有规律、合适((三三))
