创伤 ——一例精神分析治疗案例报告 摘 自 弗 洛 伊 德 、 布 洛 伊 尔 《 痍 症 研 究 》 奇怪的布丁味 1892 年底，我熟悉的一位同事转诊给我一个他正在治疗的病人。这是一个有慢性再发化脓性鼻炎的年轻女士，我称她为露西小姐，30岁。后来才弄清，她顽固存在的疾病是由于筛骨溃疡的缘故。近来，她主诉的一些症状使见识渊博的医生再也不能视为局部感染了。她完全丧失嗅觉，而且持续受到一两种主观嗅觉的纠缠，她感到这是最令她痛苦的。另外，她感到精力差和疲劳，头有沉重感，食欲不振，办事效率低。 露西小姐在维也纳郊区一家工厂总经理的家里做家庭教师。她经常在我诊疗时间来就诊。她是个英国妇女，身体纤巧，皮肤上有色素沉着，除鼻部受感染之外，她显得很健康。她最初的陈述与那位医生告诉我的一样，她感到抑郁和疲劳，并遭受主观嗅觉的折磨。我初步认为，她患的是歇斯底里症，并表现出相当明显的一般痛觉丧失，但未丧失触觉感，大致的检查（用手）没有显示有视野的局限。她鼻腔内完全缺乏痛觉，也没有反射。虽然触压敏感，但作为感觉器官，她对特殊的刺激和其他刺激（如氨或醋酸）没有适当的感觉。那时她的化脓性鼻炎正处于好转时期。 要想弄清这个疾病，就必须解释她的主观性嗅觉感，因为反复的幻觉是慢性歇斯底里的症状。她的抑郁可能受到创伤的影响，我应当有可能发现主观嗅觉出现的一个客观经历。这个经历也许就是个创伤，使她记忆中出现象征性的反复嗅觉感。我认为可能反复出现的嗅觉上的幻觉与伴随着的抑郁一起引发了一次歇斯底里发作，而反复出现的幻觉性质与其在慢性症状中所起的作用是不相称的。但这个问题并没有在这个病人身上表现出来，因为对这个病人的治疗才刚刚开始。然而，从本质上来说，这种嗅觉的主观感觉以应假设为有一个特定的来源，是来自某些非常特殊的真正对象。 这个预见很快得到验证。当我问她什么样的嗅觉一直使其烦恼时，她答道：“一种烧焦的布丁味。”因此，我只需要假设烧焦的布丁味实际上在她的经历中发生过，且这起着一种创伤的作用。把嗅觉选作创伤记忆的象征物是不同寻常的，但对这种选择的解释并不困难。该病人患化脓性鼻炎后，她的注意力特别集中在鼻子的感觉上。我知道这个病人的生活环境局限于她照看着的两个没有母亲的孩子身上，她们的母亲在多年前死于一种急病。 因此，我决定把烧焦的布丁味做为分析的出发点，我将详细的描述这个分析过程。实际上，本来应该是一次诊治的...
