急性左心功能衰竭临床路径（2009 年版）一、急性左心功能衰竭临床路径标准住院流程（一 )适用对象。第一诊断为急性左心功能衰竭（ICD-10 ：I50 。1）(二）诊断依据 . 根据《临床诊疗指南-心血管内科分册》(中华医学会编著，人民卫生出版社， 2009 年)，《欧洲急性心力衰竭临床诊疗指南》1.临床表现：呼吸困难（端坐呼吸）。2。体征：肺部干湿性罗音. 3。辅助检查：胸片呈肺淤血或肺水肿表现,超声心动图提示心脏扩大、心功能严重低下，心电图可出现严重心肌缺血的客观证据。（三）治疗方案的选择及依据。根据《临床诊疗指南—心血管内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年），《欧洲急性心力衰竭临床诊疗指南》1。一般治疗 :取坐位，吸氧，心电、血压和指端氧饱和度监测。2.急救措施：根据病情使用吗啡。3。消除肺淤血的治疗措施：利尿剂和血管扩张剂的应用。4. 稳 定 血 流 动 力 学 的 措 施 ： 若 血 压 降 低 ( 收 缩 压 ≤90mmHg ），使用血管活性药物 . 5。洋地黄制剂的应用 :无禁忌证、必要时可使用。6。其他药物：解痉平喘、糖皮质激素。7。原发病的治疗 :治疗原发病和诱因。8.非药物治疗措施 :必要时可给予气管插管和呼吸机辅助呼吸、血液超滤等治疗。（四）标准住院日为7-14 天。（五）进入路径标准。1。第一诊断必须符合ICD— 10:I50 。1 急性左心功能衰竭疾病编码 . 2.如患有其他非心血管疾病，但在住院期间不需特殊处理（检查和治疗）,也不影响第一诊断时，可进入路径. （六 )必需的检查项目。1。血常规、尿常规。2.肝肾功能、 电解质、 血糖、心力衰竭的生化标志物（如BNP 或 NT — Pro BNP ）、血清心肌损伤标志物（如TNT 或TNI 、CK— MB ）、凝血功能、 D- 二聚体、血气分析。3。心电图、心电监测、床旁胸片及超声心动图。(七）出院标准。1。症状缓解，可平卧。2。生命体征稳定。3.胸片显示肺水肿、肺淤血征象明显改善或正常。4。原发病得到有效控制。（八）变异及原因分析。1。病情危重，需气管插管及人工呼吸机辅助呼吸。2。合并肾功能不全需血液超滤或血液透析。3。合并心肌缺血或心肌梗死需行冠脉造影和介入治疗. 4.合并严重感染不易控制者. 5。等待外科手术。二、急性左心功能衰竭临床路径表单适用对象： 第一诊断为 急性左心衰竭（ICD-10:I50.1）患者姓名 : 性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日 住院日期：年月日标准住院日7-14...
