心内科副主任医师备考模拟题VIP专享VIP免费

1. 女性， 62 岁，高血压病史 4 年，有家族史，多次测血压190～196 ／110mmHg，眼底 Ⅲ级,该患者诊断A. 3 级高血压，高危B. 2 级高血压，高危C. 3 级高血压，极高危D. 2 级高血压，中危E. 2 级高血压，极高危答案：C；患者血压为 190～196／110mmHg，伴有眼底 Ⅲ级，应属于 3 级高血压，极高危。因为患者血压已达到 3 级（收缩压≥180mmHg、舒张压 ≥110mmHg），并伴有靶器官损害。2. 女性， 57 岁，阵发性室上速患者，行射频消融术治疗，术中突然出现胸痛、胸闷、烦躁、呼吸困难，血压90／60mmHg（12／8 kPa），两肺呼吸音清，心界向两侧扩大，心率120／min，各瓣膜听诊区未闻及杂音，奇脉（ +）,患者最可能的诊断是A. 心包压塞B. 肺栓塞C. 脑出血D. 心肌梗死E. 主动脉夹层答案： A；患者在行射频消融术中，突然出现胸痛、呼吸困难、血压下降、心脏扩大、奇脉等，应首先考虑有消融导致心脏破裂的可能。3. 女性，35 岁，间断性胸闷不适2 年，时有黑朦现象，近1 周黑蒙发作次数增多，伴晕厥一次来诊,休息时心电图正常，为进一步明确晕厥的原因，首选下列哪项检查A. 心脏电生理检查B. Holter C. 脑电图D. 脑 CT E. 超声心动图答案： B；患者有胸闷症状，同时伴有黑蒙、晕厥，应考虑是否由心律失常所致。首选最简便可行的检查应是动态心电图（Holter）。脑CT也是很重要的，但患者伴有胸闷。4. 男性， 60 岁，因心肌梗死后反复出现心律不齐服用阿替洛尔治疗，1 周来反复发作，心前区疼痛伴晕厥，高血压病15 年，晕厥最可能的原因是A. 心房颤动B. 心房扑动C. 阵发性室上性心动过速D. 阵发性室性心动过速E. 二度Ⅰ型房室传导阻滞答案：D；心前区疼痛伴晕厥考虑是由于心肌缺血电不稳定发生心律失常，而室速更易导致低心排血量、脑缺血发生晕厥。5. 男性， 54 岁，近 1 个月来每天午睡或夜间1 点发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续 20 分钟，含硝酸甘油5 分钟缓解，临床诊断变异性心绞痛，胸痛发作时心电图的改变应是A. 有关导联的 ST段抬高B. 有关导联的 ST段下移C. 心电图无变化D. 有关导联 T波倒置E. 有关导联有异常 Q波答案： A；变异性心绞痛的心电图特点是：心肌缺血发作时，相关导联 ST段抬高。6. 男性， 46 岁，既往有高血压病史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1 小时不缓解。查体：血压200/110mmHg，心率 90／min，心（－），...