心律失常的发生机制共14VIP免费

第 1 页心律失常的发生机制一、心律失常的定义正常节律： ①起源于窦房结 (SAN) ；②频率在 60-100次/ 分；③RR间期变异 <0.12s ；④PR 间期 0.12-0.20s; ⑤ QRS≤0.10-0.11s 。心律失常：心律失常是指与正常节律有变异的心律，是起搏、兴奋和传导功能的异常。二、心律失常的分类按心率分：快速型（性）心律失常: 房性期前收缩、房性心动过速、心房颤动、心房扑动、阵发性心动过速、室性心动过速和心室纤颤等缓慢型（性）心律失常:窦性心动过缓、病态窦房结综合征和传导阻滞等按发生原理分：冲动起源上的失常,冲动传导上的失常 ,复合型的心律失常三、冲动起源上的失常1. 窦性心律失常（频率与节律改变 )：窦性心律失常指SAN 发出冲动的异常，发出过快、过慢或不规则的冲动。窦性心动过速（ >100 次/ 分）窦性心动过缓（ < 60 次/ 分）窦性心律不齐（ R-R 间期相差 >0.12s ）第 2 页2. 被动性异位心搏（逸搏）及异位心律（逸搏心律）：被动异位心搏及被动性异位心律指SAN 自律性降低或功能衰竭，不能以正常频率按时地产生冲动，或产生的冲动不能外传时， 自律性较低的次级起搏点（房室结、AVN ）或三级起搏点（心室内的传导系统）起而代之，对心脏有保护作用。异位起搏点于AVN 者，称房室交界性逸搏或心律； 起源于心室内传导系统者， 称为室性逸搏或心律。分类: 2.1 逸搏 被动发出 1-2 个激动，特征： ①过迟发生； ②非窦 P 所生（P-R 间期<0.11s ）；③心室波形（ QRS 波）可宽大畸形或正常，视逸搏发生部位在心室还是在房室交界处而定。2.2 逸搏性心律连续发生 3 个以上的激动，如第Ⅲ度房室传导阻滞（ⅢoAVB ）引起的室性被动性心律，特征：①HR<40次/ 分； ②P与 QRS 无固定关系；③起源于房室束分叉以上， QRS 无畸形，起源于分叉以下者， QRS 波宽大畸形。产生原因 :SAN 受抑制（如迷走神经兴奋）或激动下传受阻（如ⅢoAVB），潜在起搏点被动发出激动。3. 主动性异位心搏（期前收缩）与主动性异位心律：3.1 期前收缩指 SAN 以下的异位起搏点自律性增强，抢先发出一或二次激动。原因： ①异位节律点有传入阻滞； ②异位节律点兴奋性升高； ③SAN 对异位节律点的抑制失效（超速抑制不起作用）。根据异位起搏点部位的不同， 将期前收缩分为房性、 房室交界性和室性期前收缩。3.2 非阵发性心动过速发作和终止都是逐渐的， 不是突发突止的，它由异位节律点增速引...