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心律失常的发生机制共14VIP免费

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第 1 页心律失常的发生机制一、心律失常的定义正常节律: ①起源于窦房结 (SAN) ;②频率在 60-100次/ 分;③RR间期变异 <0.12s ;④PR 间期 0.12-0.20s; ⑤ QRS≤0.10-0.11s 。心律失常:心律失常是指与正常节律有变异的心律,是起搏、兴奋和传导功能的异常。二、心律失常的分类按心率分:快速型(性)心律失常: 房性期前收缩、房性心动过速、心房颤动、心房扑动、阵发性心动过速、室性心动过速和心室纤颤等缓慢型(性)心律失常:窦性心动过缓、病态窦房结综合征和传导阻滞等按发生原理分:冲动起源上的失常,冲动传导上的失常 ,复合型的心律失常三、冲动起源上的失常1. 窦性心律失常(频率与节律改变 ):窦性心律失常指SAN 发出冲动的异常,发出过快、过慢或不规则的冲动。窦性心动过速( >100 次/ 分)窦性心动过缓( < 60 次/ 分)窦性心律不齐( R-R 间期相差 >0.12s )第 2 页2. 被动性异位心搏(逸搏)及异位心律(逸搏心律):被动异位心搏及被动性异位心律指SAN 自律性降低或功能衰竭,不能以正常频率按时地产生冲动,或产生的冲动不能外传时, 自律性较低的次级起搏点(房室结、AVN )或三级起搏点(心室内的传导系统)起而代之,对心脏有保护作用。异位起搏点于AVN 者,称房室交界性逸搏或心律; 起源于心室内传导系统者, 称为室性逸搏或心律。分类: 2.1 逸搏 被动发出 1-2 个激动,特征: ①过迟发生; ②非窦 P 所生(P-R 间期<0.11s );③心室波形( QRS 波)可宽大畸形或正常,视逸搏发生部位在心室还是在房室交界处而定。2.2 逸搏性心律连续发生 3 个以上的激动,如第Ⅲ度房室传导阻滞(ⅢoAVB )引起的室性被动性心律,特征:①HR<40次/ 分; ②P与 QRS 无固定关系;③起源于房室束分叉以上, QRS 无畸形,起源于分叉以下者, QRS 波宽大畸形。产生原因 :SAN 受抑制(如迷走神经兴奋)或激动下传受阻(如ⅢoAVB),潜在起搏点被动发出激动。3. 主动性异位心搏(期前收缩)与主动性异位心律:3.1 期前收缩指 SAN 以下的异位起搏点自律性增强,抢先发出一或二次激动。原因: ①异位节律点有传入阻滞; ②异位节律点兴奋性升高; ③SAN 对异位节律点的抑制失效(超速抑制不起作用)。根据异位起搏点部位的不同, 将期前收缩分为房性、 房室交界性和室性期前收缩。3.2 非阵发性心动过速发作和终止都是逐渐的, 不是突发突止的,它由异位节律点增速引...

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