T管造影及胆道解剖课件VIP免费

文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。胆道系统的胚胎学胆道系统的起始于胚胎3cm长时由前肠腹侧的膨囊构成；头侧演变成肝，尾芽演变成腹侧胰腺，中间部分发展成为胆囊；中空的肝膨囊逐渐发展成为一个实质性的细胞团块，其中原始肝细胞相互再通形成毛细胆管，最终逐步形成肝内网状的肝内胆道系统。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。胆道系统构成：肝内胆管：毛细胆管→小叶间胆管→肝段、肝叶胆管胆囊管↓肝外胆管：左、右肝管→肝总管→胆总管文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。胆汁排泌渠道：肝细胞分泌进入胆小管然后再进入小叶内胆小管随后逐步汇合成较大的各级胆管（1、2级胆管），胆管和肝动脉及门静脉伴行出肝脏，进入胆囊进行浓缩。肝内微观胆道系统文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。应应用用解解剖剖文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。肝内胆道系统肝内胆道系统毛细胆管→小叶间胆管→肝段、肝叶胆管Glisson鞘文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。肝外胆道系统肝外胆道系统左、右肝管肝总管→胆囊管胆总管文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。胆总管分段：胆总管分段：①十二指肠上段②十二指肠后段③胰腺段④十二指肠壁内段文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。十二指肠壁内段乏特（Vater）壶腹Oddi括约肌十二指肠大乳头文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。胆囊三角（Calot三角）是由胆囊管、肝总管、肝下缘所构成的三角区文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。正常肝内胆管与门静脉伴行，图上只能显示它的1~2级分支，其直径在2mm左右，约为门静脉的1/3。当直径大于4mm时，可以诊断肝内胆管扩张。肝内胆管、肝外胆管扩张的诊断标准:肝外胆管直径>10mm时为扩张,6～10mm为可疑扩张。肝内胆管诊断依范围可分为3级:仅肝门附近胆管扩张者为轻度扩张;既有肝门又有外围胆管扩张者为中度扩张;肝门及外围均明显扩张者为重度扩张。依肝内胆管扩张的程度分为:直径4-5mm为轻度,6～8mm为中度,9mm以上为重度。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。T管造影术后经引流管胆管造影（T形管造影）是胆道手术后，放置T形引流管病人的常规检查方法。该检查可以了解术后胆道内有无残留结石、蛔虫、胆道狭窄及Oddi括约肌的畅通情况，从而决定是否终止引流或再次手术的医疗方案。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。一、适应症1、凡带有T形管引流的病人，1~2周内均可进行。2、无严重胆系感染，出血或胆汁清亮不混浊者。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。二、禁忌症1、严重的胆系感染和出血者，造影可引起炎症扩散或引起再次大出血。2、碘过敏者。3、心、肾功能严重损害者4、甲状腺功能亢进者。5、有胰腺炎病史者。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。三、造影技术1、术前准备不需特殊准备，只需抽出管内胆汁或用温生理盐水进行冲洗。2、对比剂30%复方泛影葡胺20ml。胆道扩张、胆囊未切除、Oddi括约肌松弛或T形管一端插入十二指肠者，可适当添加剂量，一般最多不超过60ml。3、操作步骤病人仰卧，取头低位，约30°。严格消毒下，经引流管先抽出胆汁10ml与对比剂混合，使之稀释，并将胆管内空气和胆汁抽出，保持一定的负压，有利于胆管各支的充盈。然后，缓...