2010年1月前列腺MRIVIP免费

写在课前的话 磁共振（MRI）检查是前列腺癌影像学检查的重要组成部分。随着对于前列腺癌研究的深入以及MRI 技术的发展，临床上前列腺MRI 的应用范围越来越广泛。除了对于分期的预测外，辅助前列腺癌的诊断、对肿瘤恶性程度的预测、对治疗选择的影响以及MRI 引导下前列腺穿刺活检均是目前泌尿外科关注的方向。本次课程就 MRI 在前列腺癌诊断中的应用相关内容进行介绍。 一、前列腺解剖 （一）前列腺形态 前列腺形态似倒置的锥形，位于膀胱和盆底之间，尿道穿越其中。前列腺底部邻接膀胱颈，尖部向下位于尿生殖膈上，两侧有前列腺提肌绕过。底部和尖部之间为前列腺体部，其后面平坦，中央有一纵行浅沟，称为前列腺中央沟。 直肠指检时，可扪及前列腺沟。 上图为前列腺结构示意图，可见上面是膀胱，在前列腺后方为直肠。神经血管 束 在前列腺的后外方自 上而 下走 行。前方和两侧为前列腺静 脉 丛 ，尿道自 前列腺穿越而 过。 （二 ）前列腺组成 前列腺是由 腺组织 、肌组织 及纤 维 成分构成的不 均匀 的实 质 性器 官 。表 面包 有筋 膜 鞘 ，称为前列腺筋 膜 囊 。前列腺静 脉 丛 位于前列腺筋 膜 囊 与 前列腺之间，主 要围绕在前列腺外侧及前方。神经血管 束 沿 前列腺周 围组织 的后外方自 上而 下 走 行。 上图可见前方两侧有前列腺静 脉 丛 林 ，两侧为肛 提肌。 （三 ）前列腺被 膜 前列腺没 有真 正 的被 膜 ，所 谓 被 膜 ，是指前列腺外周 一层 较 致 密 的纤 维 肌肉 间质 ，包绕在前列腺的后外表 面，前列腺炎 肿胀 时压 迫 该 处 ，引起 疼 痛 ，如 前列腺脓 肿破 溃 ，一般 向上溃入膀胱。前列腺外周带及中央带的末段腺泡与被膜相邻。被膜是前列腺有无腺体外侵犯的重要标志。 （四）前列腺分区 前列腺分为四区。 中央区位于膀胱颈下方，前列腺前括约肌后方及后外侧面，正常约占 1/3 ，呈楔形，尖段为精阜。 周围区正常约占 3/4,在精阜以上包绕中央区，在精阜远端与下段尿道直接接触，形成前列腺尖部。 移行区较小，占 5%-10%, 在精阜以上水平围绕尿道前列腺部的两侧及腹侧，末段腺泡与前部的纤维间质紧密相接。 尿道周围区仅指尿道周围组织。 上图为前列腺分区示意图。可见前方主要是肌肉和纤维间质成分，体内腺体很少。在尿道周围有尿道周围区，两侧是移行区。前列腺中央带后外方是前列腺后外周带。 上图可见...