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鼻出血的护理鼻出血多因鼻腔、鼻窦疾病病变引起,也可由全身疾病所引起。它是一症状,不是一个独立的疾病。是鼻科常见的急症之一,需作紧急处理。特点:多由鼻腔、鼻窦疾病引起,少数由全身疾病引起;多数为单侧鼻腔出血,少数为双侧鼻腔的出血;多数为间歇性少量出血,少数为持续性大量出血;多数为Littlearea出血,少数为后鼻孔出血。鼻出血原因复杂,大致可分为两类:局部原因和全身原因(一)局部病因鼻和鼻窦外伤或医源性损伤鼻腔和鼻窦炎症鼻中隔病变鼻部及咽部肿瘤鼻、鼻窦、咽部恶性肿瘤物理因素病因■急性发热性传染病出血热、麻疹、伤寒、传染性肝炎等。■心血管疾病高血压、动脉硬化和充血性心力衰竭等■血液病凝血机制异常的疾病如血友病,血小板量异常的疾病如血小板减少性紫癜、白血病、再生障碍性贫血等。■营养障碍或维生素缺乏维生素C、维生素K等缺乏■其他如肝、肾等慢性疾病和风湿热;磷、汞、苯等中毒,长期使用水杨酸药物,女性内分泌失调等。(二)全身原因常见的出血部位及特点利特尔区:位于鼻中隔前下部由鼻腭动脉筛前动脉筛后动脉上唇动脉腭大动脉组成.多见于儿童、青壮年鼻一鼻咽静脉丛位于下鼻道外侧壁近鼻咽处多见于老年人(高血压)估计出血量:少量出血可无任何症状出血量达500ml可出现头昏、口渴、乏力、面色苍白。500ml-1000ml表现为出冷汗、血压下降、脉速乏力等。收缩压BP<80mmHg血容量损失约1/4护理措施处理原则:先止血,再查病因,然后针对病因进行治疗,以防止再出血。(一)一般处理●安慰病人,使之镇静,过度紧张者可给予镇静剂。●取坐位或半坐位,疑休克时可取平卧位●嘱病人勿将血液咽下,以免刺激胃肠道引起呕吐。护理措施(二)止血方法简易止血法烧灼止血法填塞止血法(包括前鼻孔填塞法和后鼻孔填塞法)血管结扎法轻度出血:(1)简易止血法:用于鼻中隔前下方,出血量少。A、指压发:手指捏紧两侧鼻翼10~15分钟,同时冷敷前额及后颈部B、收敛法:1%麻黄碱或0.1%肾上腺素棉片塞入鼻腔,可止血并寻找出血点(2)烧灼法:用于反复小量出血且能找到固定出血点者A化学烧灼:30%~50%硝酸银、B射频、微波、激光治疗等。射频、微波、激光治疗等。烧灼法必须明确出血部位指压患侧鼻翼或紧捏两侧鼻翼止血(3)填塞法:用于出血较剧、渗血面较大或出血部位不明确者A鼻腔纱条填塞:为最常用的止血方法,多使用无菌凡士林纱条填塞鼻腔。鼻腔填塞物一般在24h~48h分次取出,并常规应用抗生素,填塞时间不宜超过72小时。B后鼻孔填塞:对于出血部位在鼻腔后部、前鼻孔填塞无效者,可使用后鼻孔填塞法,填塞期间给予抗生素(4)血管结扎法:用于严重出血者。2严重出血:前鼻孔填塞:常用凡士林纱条经前鼻孔对鼻腔进行带状折叠式逐层填塞,保持一定压力(如右图),24~48小时后取出。凡士林纱条前鼻孔填塞法后鼻孔填塞:先用凡士林纱条做成近似病人后鼻孔大小的锥形纱团,然后从出血侧前鼻孔伸入导尿管,经口腔将纱球引入后鼻孔并栓紧,再用凡士林纱条填塞鼻腔,纱球之引线用小纱布枕固定于前鼻孔(见下页图)。后鼻孔填塞法后鼻孔填塞法血管结扎法::(三)药物治疗注射或口服止血药如维生素C、K、P,安络血、止血敏等。失血严重者,可输血、输液。(四)病因治疗鼻出血只是一个症状,止血并非治疗的终结,要防止复发,还应积极查找出血原因,针对病因进行治疗。护理措施怎样进行正确急救正确的应急方法是:病人稍微低头,用手指轻轻按住出血那侧鼻孔,再采取其他方法:(1)鼻腔填塞法,用洁净纱布或卫生纸,卷成粗细适宜的小卷,塞入鼻孔出血的地方;(2)用毛巾沾冷水作前额、鼻部冷敷,使血管遇冷刺激而收缩,从而达到止血目的。如果出血量较多,则应及时去医院诊治。知识链接TJESH1、要镇静,忌惊慌,因为精神过分紧张对止血不利。2、忌把头仰着。仰头的时候,前鼻孔流出的血液就会畅通无阻地流向后鼻孔,再经后鼻孔流向口腔,这样,血液不容易凝固成块,难以止血。3、忌用手指紧紧捏住两个鼻孔,因这样使血液流到别处。因为鼻孔与口、眼、耳都是相通的,血液可以从这些地方流出,严重者造成“...

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