内三科急性左心衰病人急救模拟演练案例：患者9 床沈甫宝男 86 岁 入院诊断：慢性心功能不全心功能 III 级 冠 心病 亚急性心肌梗塞永久起搏器安装术后高血压 2 级极高危慢性支气管炎（临床缓解期），患者因“反复胸闷气促3 年，又发恶心、呕吐半天”入院，查体： T36.9 C, HR60 次/ 分，R23 次/ 分，BP174/104mmHg SPO296% 神志清，反应迟钝，呼吸稍促，口唇微绀，颈静脉轻度充盈，双肺呼吸音偏低，两下肺可闻及湿啰音，心律齐，腹隆软，无压痛、反跳痛，双下肢中度浮肿；四肢肌力V 级。情景：患者入院第二日前半夜突发呼吸困难，呼吸频率32 次/分， HR,98 次/ 分, BP174/104mmH ，gSPO2 91% 半卧位，面色发绀，烦躁不安，大汗淋漓伴咳粉红色泡沫痰，听诊双肺满布湿罗音。1 、夜班护士：评估初步判断患者急性左心衰，立即通知医生及同伴（未离开病人），同时安置患者取端坐位，双下肢下垂，减少静脉回流，予以高流量吸氧5L， 多系统监护获得各数据。安抚病人，消除其紧张情绪。2、医生及帮班护士：携带抢救器械（ 抢救车、吸引器） 迅速赶至，有患者家属在场，取得其信任理解，予以安排离开病房。医生医嘱：酒精湿化吸氧, 强心（西地兰）利尿药（呋塞米）、扩血管药物（硝酸甘油），激素（氨茶碱）。3、 帮班护士：准备酒精湿化吸氧，采血用具，微量泵。4、 夜班护士：确认有效医嘱复述并执行，建立静脉通路，采血，利尿药（呋塞米针20mg , 西地兰针 0.4mg 稀释后缓慢静推。5、帮班护士：使用微量泵医嘱硝酸甘油、氨茶碱组，合理安排输液量，控制输液速度 。医生： 20 分钟后病情无缓解，医生予吗啡针5mg 皮下注射。6、帮班护士：执行医嘱注意复述，监测血压、呼吸，心率、心律，肺部罗音，尿量，面色、皮温，痰色、痰量，心理状态，药物的作用副作用；7、 夜班护士：做好护理记录。8、使患者保持舒适状态：稳定情绪、保暖、减少发作诱因、保持环境安静、保证安全。内三科急性左心衰急救模拟演练评分表考核护士：得分项目分值检查要求检查标准扣分 原因扣分 原因评估病人（20 分）5发现病情变化后，立即汇报医生临床表现评估不全扣-5分未及时通知医生 -3分5患者既往史评估不全扣 -2, 未评估扣 -5护 士处理（25 分）5饮食及药物指导不全扣 -2 分，不及时扣-5 分5护士先行处理方法正确处理少一项扣 -1 分10护士操作顺序正确操作顺序不对扣 -3分，不熟练扣 -2 分，在左前臂进行穿刺扣...
