模块四消化系统疾病病人的护理任务八急性阑尾炎病人的护理一、阑尾（图片）阑尾又称蚓突， 是细长弯曲的盲管， 在腹部的右下方， 位于盲肠与回肠之间，它的根部连于盲肠的后内侧壁，远端游离并闭锁。阑尾在腹腔内的位置决定于盲肠的位置，活动范围变化很大， 受系膜等的影响，阑尾可伸向腹腔的任何方位。阑尾根部位置较恒定，其体表投影约在右髂前上棘与脐连线中外1/3交界处，称为麦氏（ McBurney）点 ，是阑尾手术切口的标记点。动脉: 回结肠 A终末支，易栓塞坏死和穿孔。静脉: 回流至肠系膜上V→门 V→门 V炎和肝脓肿。神经: 传入脊髓节段在T10、11，故阑尾炎初期上腹或脐周牵涉痛。淋巴: 参与免疫功能。到成年人后，这种免疫功能已被全身淋巴结和脾脏所代替，因此成人切除阑尾，无损于机体的免疫功能。二、病因阑尾管腔阻塞是最常见的原因， 其次是粪石阻塞， 异物、炎性狭窄、寄生虫、肿瘤等。（图片）三、临床表现（一）症状大多数病人具有典型的 转移性右下腹疼痛 ，腹痛多 始于脐周 或上腹部，数小时后疼痛转移并 局限于右下腹部 ，发病早期有轻度恶心、 呕吐、腹泻等胃肠道症状。发生弥漫性腹膜炎后可出现麻痹性肠梗阻症状。炎症较重时可出现体温升高、脉率增快等全身中毒症状。（二）体征右下腹固定压痛 是最常见的重要体征， 压痛部位常在 麦氏点 。阑尾化脓、 坏疽时有反跳痛、腹肌紧张。如阑尾炎穿孔时，疼痛范围也随之扩大，但仍以阑尾部位压痛最为明显。 右下腹触及边界不清和较为固定的压痛性包块时，提示阑尾周围脓肿 形成。结肠充气试验、 腰大肌试验、 闭孔内肌试验、直肠指诊可作为辅助诊断的依据。2 / 4 1. 结肠充气试验（ Rovsing 征）：病人取仰卧位时，用右手压迫左下腹，再用左手挤压近侧结肠，结肠内气体可传至盲肠和阑尾，引起右下腹疼痛为阳性。2. 腰大肌试验（ Psoas征）：病人取左侧卧位，使右大腿后伸，引起右下腹疼痛者为阳性。说明阑尾位于腰大肌前方，盲肠后位或腹膜后位。3. 闭孔内肌试验（ obturator征）：病人取仰卧位，使右髋和右大腿屈曲，然后被动向内旋转，引起右下腹疼痛者为阳性。提示阑尾靠近闭孔内肌。4. 直肠指诊 : 直肠右前方触痛，可触及痛性肿块( 盆腔脓肿 ) 。（三）辅助检查实验室检查：血常规检查白细胞计数、中性粒细胞比例增高; 盲肠后位阑尾炎累计输尿管时，尿中可出现少量红细胞和包细胞。先痛后吐再发烧，右下腹痛最重要。检查不忘直肠...
