急诊支气管镜操作流程（病房）1. 备物：纤支镜、喷喉器、活检钳、细胞刷、标本瓶、载玻片、痰液收集器、吸引长管、预约单、水桶、小毛巾、5ml、10ml 注射器各数个、治疗碗（ 2 只）、镊子、小纸片、口垫、石蜡油、2%麻黄素、棉枝、纱块各1药物： 2%利多卡因 10mi×5 支、肾上腺素 10 支、 %NS500ml2 程序：（1）备齐用物，药物、主机，推至病房，取病人申请单，推车到床边，检查病人术前准备情况，取下假牙、清洁鼻腔。（2）病人准备：如选择清醒镇静检查的请病人或家属签同意书，并按医嘱注射药物，如选择普通检查的病人给予咽喉、鼻腔喷麻醉药。（3）接好电源，负压吸引。（4）按纤支镜操作常规配合，在每个支气管段开口注入2%利多卡因 2-3ml 。如需做痰液培养， 备好痰液收集， 并及时送检。（5）检查结束后，交代注意事项，整理病人，用物，吸引瓶放到污物间冲洗，推车回中心整理用物，洗镜及用过的非一次性物品。止血药稀释法： 1. %NS 10 ml+肾上腺素 1mg 每处注入 2-3ml2. %NS 20 ml+凝血酶 200ü每处注入 2-3ml纤支镜检查告知程序目的： 使患者及家属了解行纤支镜检查的必要性，术前准备、检查过程中可能出现的意外情况及相应的处理措施。配合：1、详细了解病史和体格检查，评估胸片，肝功能及出、凝血时间血小板等检查结果，对心、肺功能不佳者必要时作心电图和血气分析。2、告知病人检查前禁食、禁水6-8 小时，并签知情同意书。3、2%地卡因溶液表醉，病人取仰卧位，不能平卧者，可取坐位或半卧位。4、插入途径一般采取经鼻腔插入， 若鼻腔狭小， 可经口腔插入。气管切开病人可经气管切开处插入。术后注意事项 ：1、禁食 2 小时，以防误吸入气管。2 小时后，进温凉流质或半流质饮食。2、鼓励病人轻咳出痰液及血液，术后半小时内减少说话，使声带得以充分休息。3、密切观察病人是否发热，胸痛，观察呼吸道出血情况，若为痰中带血丝，一般不需特殊处理。若出血较多时，应通知医生，发生大咯血是应及时配合抢救。注意有无气急情况，少数病人可并发气胸。纤支镜检查中并发症的应急预案及程序并发症 ：咯血、哮喘。处理：1、咯血 ：立即注入 1%肾上腺素 3-5ml 局部止血。2、哮喘：立即停止检查吸氧、建立静脉通道遵医嘱给药（止喘）严密观察并做好记录喉镜检查中并发症的应急预案及程序并发症 ：喉头痉挛。处理：立即停止检查取坐立位（深呼吸）吸氧、建立静脉通轻拍背部观察并记录喉镜检查操作规范...
