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慢性阻塞性肺疾病中医诊疗规范VIP免费

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1 慢性阻塞性肺疾病中医诊疗规范【定义】慢性阻塞性肺病 (chronic obstructive pulmonary disease,COPD) 是一种具有气流受限特征的疾病, 这种气流受限不完全可逆, 呈进行性发展。 与肺部对有害气体或颗粒的异常炎症反应有关。 慢性阻塞性肺病属于中医 “咳嗽”、“肺胀”、“痰饮病”等范畴。【诊断标准】1.COPD 的诊断标准患者有明显的危险因素接触史,有不能完全逆转的气流阻塞, 可伴有或不伴有咳嗽、咳痰等临床症状。除其他肺部疾病所致的气流阻塞外。2.COPD 急性加重的诊断COPD 患者急性加重时的伴发症状有气喘和胸闷、咳嗽加重和痰量增多、 痰液颜色的改变和黏稠度增加以及发热。患者常有许多非特异的主诉,如不适、 疲乏、抑郁、失眠、嗜睡和昏睡。(1)肺功能检查提示最大呼气流量(PEF)<100L/min或 FEV1<1L ,表明病情危重。(2)呼吸室内空气时,动脉血气分析PaO2<60mmHg和(或)SaO 2<90 %,表明呼吸衰竭。(3)PaO 2<50mmHg,PaCO 2>70mmHg和 pH<7.30 ,表明有生命危险,需要人住重症监护病房进行治疗。(4)X 线胸片有助于识别类似于COPD 急性加重的其他疾病。3.疾病严重程度分级Ⅰ级(轻度):FEV1/FVC<70 %, FEV1 占预计值的百分比≥ 80 %。Ⅱ级(中度):FEV1/FVC<70 %, 50%≤FEV1 占预计值的百分比 <80 %。Ⅲ级(重度):FEV1/FVC<70 %, 30%≤FEV1 占预计值的百分比 <50 %。Ⅳ级(极重度):FEV1/FVC<70 %,FEV1 占预计值的百分比 <30 %或 30 %≤FEV1占预计值的百分比 <50 %,合并呼吸衰竭或临床有右心衰竭的体征。【辨证分型】2 本病是在慢性支气管炎、阻塞性肺气肿所致肺、脾、肾、心虚衰的基础上,感受外邪,引动肺中伏饮发而为病,呈现“本虚标实”之候,以痰热壅盛、阳虚水泛、气滞血瘀、痰浊蒙窍、元阳欲脱为主要表现,其主要症状有咳逆上气、痰多、胸闷、喘息、动则加剧, 心慌心悸, 面唇紫绀, 肢体浮肿, 甚则吐血、 便血、谵妄、嗜睡、抽搐、厥脱等症候。1.痰浊壅肺型辩证依据:咳嗽痰多,色白黏腻或呈泡沫,短气喘息,稍劳即著,怕风汗多,脘痞纳少,倦怠乏力。舌质偏淡,苔薄腻或厚腻,脉滑。2.痰热郁肺型辩证依据:咳喘气短,痰黄稠黏,发热,胸憋闷不能平卧,烦躁,大便秘结,小便黄赤,口干渴,面部下肢浮肿,门唇发绀。舌红或紫绛,苔黄或黄腻,脉数或滑数。3.痰蒙神窍型辩证依据: 咳喘,喉中痰呜, 神志恍惚, 谵妄,烦躁不安, 撮空理...

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