慢性阻塞性肺疾病中医诊疗规范VIP专享VIP免费

1 慢性阻塞性肺疾病中医诊疗规范【定义】慢性阻塞性肺病 (chronic obstructive pulmonary disease，COPD) 是一种具有气流受限特征的疾病， 这种气流受限不完全可逆， 呈进行性发展。 与肺部对有害气体或颗粒的异常炎症反应有关。 慢性阻塞性肺病属于中医 “咳嗽”、“肺胀”、“痰饮病”等范畴。【诊断标准】1.COPD 的诊断标准患者有明显的危险因素接触史，有不能完全逆转的气流阻塞， 可伴有或不伴有咳嗽、咳痰等临床症状。除其他肺部疾病所致的气流阻塞外。2.COPD 急性加重的诊断COPD 患者急性加重时的伴发症状有气喘和胸闷、咳嗽加重和痰量增多、 痰液颜色的改变和黏稠度增加以及发热。患者常有许多非特异的主诉，如不适、 疲乏、抑郁、失眠、嗜睡和昏睡。(1)肺功能检查提示最大呼气流量(PEF)<100L/min或 FEV1<1L ，表明病情危重。(2)呼吸室内空气时，动脉血气分析PaO2<60mmHg和(或)SaO 2<90 ％，表明呼吸衰竭。(3)PaO 2<50mmHg，PaCO 2>70mmHg和 pH<7.30 ，表明有生命危险，需要人住重症监护病房进行治疗。(4)X 线胸片有助于识别类似于COPD 急性加重的其他疾病。3.疾病严重程度分级Ⅰ级（轻度）：FEV1/FVC<70 ％， FEV1 占预计值的百分比≥ 80 ％。Ⅱ级（中度）：FEV1/FVC<70 ％， 50％≤FEV1 占预计值的百分比 <80 ％。Ⅲ级（重度）：FEV1/FVC<70 ％， 30％≤FEV1 占预计值的百分比 <50 ％。Ⅳ级（极重度）：FEV1/FVC<70 ％，FEV1 占预计值的百分比 <30 ％或 30 ％≤FEV1占预计值的百分比 <50 ％，合并呼吸衰竭或临床有右心衰竭的体征。【辨证分型】2 本病是在慢性支气管炎、阻塞性肺气肿所致肺、脾、肾、心虚衰的基础上，感受外邪，引动肺中伏饮发而为病，呈现“本虚标实”之候，以痰热壅盛、阳虚水泛、气滞血瘀、痰浊蒙窍、元阳欲脱为主要表现，其主要症状有咳逆上气、痰多、胸闷、喘息、动则加剧， 心慌心悸， 面唇紫绀， 肢体浮肿， 甚则吐血、 便血、谵妄、嗜睡、抽搐、厥脱等症候。1.痰浊壅肺型辩证依据：咳嗽痰多，色白黏腻或呈泡沫，短气喘息，稍劳即著，怕风汗多，脘痞纳少，倦怠乏力。舌质偏淡，苔薄腻或厚腻，脉滑。2.痰热郁肺型辩证依据：咳喘气短，痰黄稠黏，发热，胸憋闷不能平卧，烦躁，大便秘结，小便黄赤，口干渴，面部下肢浮肿，门唇发绀。舌红或紫绛，苔黄或黄腻，脉数或滑数。3.痰蒙神窍型辩证依据： 咳喘，喉中痰呜， 神志恍惚， 谵妄，烦躁不安， 撮空理...