个案护理查房日期： 2011-7-11 地点：二楼护士办公室参加人员：主持人：护士长护士长： 今天查房的内容是慢性阻塞性肺病（COPD），COPD 严重影响人们的正常工作，学习和生活，并给社会造成了极其沉重的经济负担。COPD 是目前世界上造成人类死亡的第五大疾病。在我国， COPD 患者的总人数约为2700 万。由于该病早期并不明显，且疾病进程比较缓慢，所以通常不为医生和患者所重视，从而延误了诊断和治疗。下面由王姣姣为大家讲解本病的有关知识。责任护士王姣姣：COPD 是一类严重危害公众健康却又经常被忽视的疾病，它是以不完全可逆的气流受限为特征的，病情较复杂。 今天就重点为大家重点讲解 COPD 护理的有关方面的内容。内容：慢性阻塞性肺病（COPD）【概述 】慢性阻塞性肺病（COPD）是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展，主要表现为加速下降的肺功能，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。 COPD 主要累及肺脏，但也可引起全身(或称肺外 )的不良效应。【病因和发病机制 】1.吸烟烟草中的焦油、尼古丁、氢氰酸等化学物质损伤气道上皮细胞和纤毛运动功能，损伤巨噬细胞吞噬功能，使支气管黏液腺肥大、杯状细胞增生，黏液积聚，粘膜充血水肿。易发生感染。并刺激副交感神经亢进，引起支气管平滑肌收缩。使氧自由基产生增多，诱导中性粒细胞释放蛋白酶，破坏弹力纤维，诱发肺气肿。2.职业性粉尘和化学物质烟雾、过敏原、废气等。3.空气污染SO2 NO2 氯气等损伤气道粘膜，使分泌物增加。4.感染原因和急性加重的原因：病毒 (流感病毒、 鼻病毒、 腺病毒呼吸道合胞病毒 )、细菌 (肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、肺炎克雷白杆菌、 )、支原体等。卡他莫拉菌为革兰阴性双球菌，原属奈瑟菌属，曾认为不致病，但目前已证实是引起成人下呼吸道感染的第三位细菌，仅次于肺炎链球菌、流感嗜血杆菌。5.蛋白酶 -抗蛋白酶失衡α 1-抗胰蛋白酶 ( α 1-AT) 最强抗弹性蛋白酶，吸入有害气体或有害颗粒可损伤该酶。6.氧化应激超氧阴离子 (O2-)、次氯酸 (HCLO) 、一氧化氮 (NO) ，损伤细胞和胞外基质，导致蛋白酶-抗蛋白酶失衡。7.炎症机制气道、肺实质、肺血管的慢性炎症是COPD 的特征性改变。中性粒细胞， 巨噬细胞、 T 淋巴细胞。 释放中性粒细胞蛋白酶(弹性蛋白酶、组织蛋白酶G、基质蛋白酶等 )引起慢性黏液高分泌状态并破坏肺实质。8.其它机体...
