全身体格检查基本项目及手法一、全身体格检查的基本要求1、 内容务求全面系统2、 顺序应是从头到脚分段进行3、 内容、顺序要熟练、标准、顺畅个别顺序可做适当调整, 如甲状腺触诊, 可在检查背部时从受检者背后予以补充检查
腹部检查可采取视、 听、叩、触的顺序进行,但仍按视、 触、叩、听的顺序记录
4、 全身体格检查应注意的顺序总的原则是:先整体后局部、从上到下、自前向后、自外向内、先左后右的顺序进行,检查手法一般是按视触叩听的顺序,腹部按视听叩触进行,具体检查部位顺序如下:卧位受检者:一般情况和生命征→头面颈部→前、侧胸部〔心、肺〕→(受检者取坐位 )后背部〔包括肺、脊柱、肾区、骶部〕→〔卧位〕腹部→上肢、下肢→肛门直肠→外生殖器→神经系统〔最后为站立位〕5、 掌握检查的进度和时间
一般应尽量在40min 内完成
二、 全身体格检查的基本项目〔以卧位受检者为例,检查者站在被检者右侧〕准备工作:〔1〕
自我介绍〔,职务,并进行简短交谈以融洽医患关系〕您好
我是您的主治医生xxx,为了对您的病情有一个全面的了解,需要对您进行一次全身的体格检查
请您配合一下,好吗
查体前洗手,必须当受检者的面洗手〔3〕
准备和清点器械听诊器、血压计、体温计、压舌板、电筒、叩诊锤、棉签,直尺〔两把〕、记号笔1、 一般检查及生命体征〔1〕观察发育、营养、面容、表情和意识等一般状态
汇报:患者发育正常、营养良好、表情自然、神志清醒、自主体位〔2〕 测量体温〔腋温, 5 分钟〕汇报:体温摄氏 36
6 摄氏度手法:取体温表 ,先检查体温表内水银柱是否已甩至35°C 以下,然后把体温表放在腋窝深处紧贴皮肤, 如有汗液则须擦干后测体温, 并嘱病人用上臂将体温表夹紧
汇报读数,体温表水银柱与视线平行,将体温计水银头放入长套筒内,再盖好蓝色短帽〔3〕 脉搏:汇报:脉搏每分钟70 次,脉搏有力,节律整齐,