产后出血教学查房VIP免费

剖宫产术后出血护理查房产8病区：xxx病例汇报xx女31岁汉族已婚大专2018年8月22号剖宫产术后7+年，停经39+2周，发现血小板减少1+月一般资料入院日期主诉病例汇报平素月经规律，孕期院外产检不规范孕晚期于我院查血常规提示血小板：78*10^9/L,自诉偶有刷牙出血孕期体重增长11kg，二便正常，睡眠饮食均可现病史病例汇报2011年8月因“脐带绕颈3周”在重庆市九龙坡医院剖宫产手术分娩一足月女婴，重2.6kg对青霉素、头孢均过敏既往史既往体健病例汇报2011年8月因“脐带绕颈3周”行剖宫产手术分娩一足月女婴，术中无出血，术后无伤口感染人流2次，末次妊娠2013年人流一次婚育史初婚入院诊断1妊娠合并子宫瘢痕（剖宫产术后）2妊娠合并血小板减少3脐带绕颈2周4亚临床甲状腺功能减退症5妊娠39+2周孕4产1LO待产病例汇报（入院处理）T：36.5P:83℃次/分R：20次/分BP:104/60mmHg身高：155cm体重:54kg主管医生予以体格检查:耻骨联合上方两横指见长约12cm的横弧形陈旧性疤痕，专科检查，辅助检查:胎部见2周脐血流信号，定于8月24日行剖宫产手术，签订手术同意书。主管护士行入院宣教，严密监测胎心胎动及产兆，辅助完善相关检查，行术前宣教和术前准备。病例汇报（手术经过）8月24日8：41—9：30腰硬联合麻醉下行剖宫产术，术中娩出一男婴，体重2990g，评分10分。术中予以20单位缩宫素宫体注射，出血约300ml，手术顺利，送回病房。9：45产妇回病房，予以补液、阿奇霉素抗炎、缩宫等治疗。行剖宫产术后护理常规，Ⅰ级护理，管道护理，交代术后注意事项，予母婴皮肤早接触及早吸吮。8月24日13:10护士查看产妇，产妇1小时内阴道流血120ml，血压95/53mmHg,立即通知医生13:20护士遵医嘱予以欣母沛250ug肌肉注射，急查血常规、凝血功能，主任医师到床旁查看产妇，医生持续按摩宫底病例汇报（抢救经过）13:15建立第二静脉通道，医生掏出阴道积血及血凝块455ml(称重法)，行双合诊持续按摩子宫，成立抢救小组13:23予以面罩吸氧、氨甲环酸静脉输注止血处理病例汇报（抢救经过）13:40行子宫按摩，掏出血凝块90ml（称重法），遵医嘱予以马来麦角新碱肌注，行床旁超声提示：子宫前位，宫体大小约14.3*13.3*11.1cm，形态饱满，肌层回声欠均质，宫腔波宽约0.5cm，回声欠均质，宫腔下段切口区域见范围约3.8*2.1cm不均质回声区，边界欠清13:34BP115/72mmHg,P：70次/分R：:20次/分SPO2:100%病例汇报（抢救经过）13:45各个护士到场协助13:50护士遵医嘱予以卡贝缩宫素促宫缩治疗13:55BP：110/66mmHgP：81次/分R：19次/分SPO2:100%产妇面色苍白，口唇欠红润，精神差，肢端温暖，子宫收缩可，宫底平脐，按压子宫后阴道流血少,面罩吸氧5L/分病例汇报（抢救经过）14:30BP101/62mmHg,P79次/分R：19次/分SPO2:100%产妇生命体征平稳，安静休息，按摩子宫后未见阴道流血血常规结果回报示：白细胞：19.8*10^9/L、血小板：140*10^9/L、红细胞：3.3*10^12/L、血红蛋白：108g/L、中性粒细胞百分率：84.5%凝血功能提示：纤维蛋白（原）降解产物：38.1mg/L,D-二聚体：14.13mg/L21小时总入量：5162ml出量：5190ml尿量：4050ml24小时出血：1145ml病例汇报（术后第一天）8月25号剖宫产后第一天：自诉腹部切口轻微疼痛，未诉其他不适，子宫复旧可，质硬，宫底平脐。复查血常规提示：白细胞：17.8*10^9/L、血小板：108*10^9/L、红细胞：2.8*10^12/L、血红蛋白：93g/L、中性粒细胞百分率：89.8%遵医嘱继续予以抗生素预防感染、缩宫素促宫缩、补液等对症治疗病例汇报（术后第二天）8月26号剖宫产后第二天：生命体征平稳，子宫复旧可，宫底脐下2cm。复查血常规提示：白细胞：13.3*10^9/L、血小板：134*10^9/L、红细胞：2.8*10^12/L、血红蛋白：90g/L、中性粒细胞百分率：86.7%遵医嘱继续予以抗生素预防感染，口服铁剂纠正贫血等对症处理病例汇报（术后第三天）8月27日剖宫产后第三天：产妇一般情况可，未诉特殊不适，生命体征平稳，腹部伤口敷料无浸血，子宫复旧可，宫底脐下2cm，阴道流血少，复查血常规无异常，予以出院。1、组织灌注量改变或血容量不足:四肢皮肤湿冷、面色苍白、血压下降，与产后阴道大出血，...